El parto planificado temprano se relaciona con un mayor riesgo de problemas de desarrollo

Los bebés que nacen por parto planificado antes del período gestacional óptimo de 39 a 40 semanas tienen más probabilidades de tener problemas de desarrollo, según un nuevo estudio de 153.000 niños australianos. Los hallazgos se publican en la revista Pediatría.

En los últimos años se han producido cambios importantes en la práctica clínica que han dado lugar a un aumento de los partos planificados antes del momento ideal entre las 39 y 40 semanas de gestación, en particular mediante el uso de cesárea electiva y la inducción del trabajo de parto.

“Si bien la asociación entre nacer antes (menor edad gestacional) y peores resultados de desarrollo está bien establecida, nuestros resultados revelaron que el desarrollo deficiente se agrava aún más en el caso del parto planificado, donde una decisión considerada para dar a luz a un bebé determina la edad gestacional, ”Dijo la autora principal y profesora asociada Natasha Nassar del Centro Menzies de Políticas de Salud de la Universidad de Sydney.

"Los cambios significativos en la práctica clínica han visto un aumento en los partos planificados antes de las 39-40 semanas completas de gestación debido a un mayor uso de la cesárea primaria y repetida y un mayor uso de la inducción del trabajo de parto".

“A nivel de población, esto ha resultado en una disminución en la edad gestacional modal y el nacimiento planificado representa casi la mitad de los nacimientos antes de las 39-40 semanas. Es de suma importancia garantizar que no haya daños no deseados por un cambio tan significativo en la práctica clínica ".

Utilizando el instrumento del Censo de Desarrollo Temprano de Australia, los niños del estudio fueron evaluados en cinco áreas: salud física y bienestar, lenguaje y cognición, competencia social, madurez emocional y conocimiento general y comunicación.

Los niños que obtuvieron puntuaciones en el 10 por ciento inferior de estos dominios se consideraron "vulnerables en el desarrollo" y los niños que eran "vulnerables en el desarrollo" en dos o más dominios se clasificaron como "de alto riesgo para el desarrollo".

En comparación con los niños nacidos por vía vaginal después de un parto espontáneo, el riesgo relativo ajustado combinado de tener un alto riesgo de desarrollo fue un 26 por ciento más alto para un parto planificado a las 37 semanas y un 13 por ciento más alto a las 38 semanas.

Los hallazgos se mantuvieron después de tener en cuenta otros factores importantes relacionados con el desarrollo infantil deficiente, como la desventaja socioeconómica, la menor edad materna, el tabaquismo materno durante el embarazo y la restricción del crecimiento fetal.

“El momento del parto planificado es potencialmente modificable y los beneficios de la espera deben comunicarse a los médicos, las madres y las familias”, dice el coautor del estudio, el Dr. Jonathan Morris, del Instituto Kolling y la Universidad de Sydney.

El estudio también informa que el riesgo de ser "vulnerable al desarrollo" aumenta con la disminución de la edad gestacional.

En comparación con los niños con una edad gestacional de 40 semanas, el riesgo relativo ajustado de tener un alto riesgo de desarrollo fue un 25 por ciento más alto a las 32-33 semanas, 26 por ciento más alto a las 34-36 semanas, 17 por ciento más alto a las 37 semanas y seis por ciento más alto a las 38 semanas.

En comparación con los niños nacidos por vía vaginal después de un trabajo de parto espontáneo, el riesgo relativo ajustado de tener un "alto riesgo de desarrollo" fue un siete por ciento más alto para la inducción del trabajo de parto o la cesárea antes del parto.

“Existe una necesidad urgente de estrategias para informar la toma de decisiones clínicas más juiciosas sobre el momento del parto planificado, dijo el autor principal Jason Bentley del Centro Menzies de Políticas de Salud.

“En los casos en los que el trabajo de parto ocurre naturalmente antes de las 39 semanas o el nacimiento planificado es inevitable, es importante que haya intervenciones y apoyo adecuados en la primera infancia para estos niños potencialmente vulnerables”.

Fuente: Universidad de Sydney