Los adultos mayores frágiles tienen más probabilidades de desarrollar delirio después de la cirugía

La fragilidad en los adultos mayores puede duplicar el riesgo de desarrollar delirio después de una cirugía electiva en comparación con la vejez sola, según un nuevo estudio canadiense realizado por el St. Michael's Hospital en Toronto. La fragilidad se define como la condición de sentirse débil, frágil y tener poca energía.

Los hallazgos, publicados en el Revista de Medicina Interna General, revelan que los antecedentes de delirio, fragilidad y deterioro cognitivo son los factores de riesgo más importantes asociados con el desarrollo del delirio posoperatorio.

Investigaciones anteriores de los autores mostraron que la fragilidad y el deterioro cognitivo antes de la cirugía están relacionados con complicaciones después de la cirugía, pero la edad no. Otros factores de riesgo asociados con el desarrollo del delirio posoperatorio incluyen fumar y el uso de medicamentos psicotrópicos, según los autores.

"La edad cronológica desde su fecha de nacimiento no siempre es una evaluación precisa de cómo ha envejecido a lo largo de su vida", dijo la Dra. Jennifer Watt, becaria de medicina geriátrica en St. Michael's y autora principal de la revisión.

"Este estudio destaca lo común que es el delirio entre los adultos mayores que se someten a una cirugía electiva y la importancia de los síndromes geriátricos, incluida la fragilidad, para identificar a los adultos mayores que pueden estar en riesgo".

Los investigadores revisaron 41 estudios existentes que involucraron a más de 9,000 pacientes (de 60 años o más) e informaron sobre el delirio posoperatorio después de una cirugía electiva. Los hallazgos muestran que uno de cada seis adultos mayores experimenta delirio después de una cirugía electiva.

Los investigadores también encontraron que los pacientes que recibieron apoyo de un cuidador también tienen un 30 por ciento menos de probabilidades de experimentar delirio después de una cirugía electiva que aquellos que no lo tuvieron.

El apoyo del cuidador se definió como que el paciente estaba casado o tenía un número mayor de visitantes que el promedio, según la revisión. Los estudios incluidos en la revisión no especificaron si el apoyo del cuidador se produjo antes de la cirugía, después de la cirugía o ambos.

“Investigaciones anteriores han demostrado que cuando las familias administraban una intervención no farmacológica, como ayudar a movilizar u orientar al paciente, era menos probable que el paciente experimentara delirio después de una cirugía de cadera”, dijo Watt. "Lo que estamos viendo en esta revisión puede ser el resultado del hecho de que ya están haciendo algunas de estas cosas por sus seres queridos".

Los pacientes que desarrollan delirio después de una cirugía electiva también tienen un mayor riesgo de desarrollar otros resultados posquirúrgicos adversos y es más probable que sean dados de alta a otro hospital, un centro de atención a largo plazo o mueran después de la cirugía, según la revisión.

Aunque se evalúa el riesgo cardiovascular y respiratorio de los adultos mayores antes de una cirugía electiva, a menudo no se les da suficiente consideración a los factores de riesgo que son más comunes en los adultos mayores, incluido el delirio, dijeron los autores.

"El delirio posoperatorio es una complicación común, pero prevenible, que experimentan los adultos mayores que se someten a una cirugía electiva", dijo Watt. "Comprender los factores de riesgo del delirio puede ayudar a los médicos, pacientes y cuidadores a orientar las intervenciones destinadas a reducir su carga".

Fuente: St. Michael's Hospital