Los antidepresivos durante el embarazo se relacionan con un mayor riesgo de diabetes gestacional
Tomar antidepresivos durante el embarazo está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional, según un nuevo estudio canadiense publicado en la revista en línea. BMJ abierto.
La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se desarrolla durante el embarazo. Afecta a una de cada 5 mujeres embarazadas en todo el mundo. Al igual que otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional afecta la forma en que las células utilizan el azúcar (glucosa).
Estos embarazos son propensos a complicaciones, como bebés con sobrepeso y trabajo de parto prolongado debido a que el bebé se atasca en el canal de parto. Los hijos de estos embarazos también pueden ser más vulnerables a la obesidad y la diabetes más adelante, mientras que las madres tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
Los investigadores encontraron que el riesgo era mayor entre las mujeres que tomaban venlafaxina, un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) que se conoce con el nombre de marca Effexor, y amitriptilina (Elavil), que pertenece a una clase más antigua de antidepresivos, conocidos como tricíclicos.
Para el estudio, los investigadores se basaron en información de la Cohorte de embarazo de Quebec, que incorpora tres bases de datos canadienses e incluye todos los embarazos y niños nacidos en Quebec entre 1998 y 2015.
Cada caso de diabetes gestacional (20.905), identificado después de 20 semanas de embarazo, se emparejó aleatoriamente con 10 embarazos no afectados (209.050) de la misma edad y año calendario de parto.
El uso de antidepresivos se evaluó utilizando información sobre recetas surtidas de estos medicamentos entre el inicio del embarazo y el diagnóstico de diabetes gestacional. En total, 9,741 (poco más del 4%) de las mamás tomaron antidepresivos, solos o combinados.
Estos incluyeron citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina, todos los cuales son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS para abreviar; venlafaxina; y amitriptilina.
Después de tener en cuenta factores potencialmente influyentes, como la edad de la madre, la asistencia social, el área de residencia y otras afecciones subyacentes, los investigadores encontraron que tomar antidepresivos durante el embarazo estaba relacionado con un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
Tomar cualquiera de estos medicamentos se asoció con un 19% más de riesgo de ser diagnosticado con la afección en comparación con no tomar antidepresivos durante el embarazo.
El riesgo fue mayor para dos fármacos antidepresivos, en particular: venlafaxina (27% de riesgo elevado); y amitriptilina (52% de riesgo elevado). Es más, el riesgo aumentaba cuanto más tiempo se tomaban ciertos tipos de antidepresivos, específicamente IRSN y tricíclicos, solos o combinados.
El uso a corto plazo se relacionó con un riesgo un 15% mayor; el uso a medio plazo se asoció con un riesgo 17% mayor; y uso a largo plazo con un riesgo 29% mayor.
Cuando se realizaron más análisis en un grupo más pequeño de mujeres (21.395) a las que se les había diagnosticado depresión / ansiedad antes de quedar embarazadas, los hallazgos fueron similares a los del análisis principal.
Este es un estudio observacional y, como tal, no establece la causa. Pero hay algunas explicaciones posibles para lo que encontraron, dicen los investigadores.
Esto incluye que los antidepresivos afectan directamente el metabolismo de la glucosa, especialmente porque la serotonina está involucrada en este proceso. Y uno de los efectos secundarios de los antidepresivos es el aumento de peso, un factor de riesgo de diabetes.
Pero los pros y los contras de tomar antidepresivos durante el embarazo deben sopesarse cuidadosamente, advierten los investigadores, particularmente para las mujeres cuya depresión es grave.
“El tratamiento de la depresión es una preocupación importante y es un desafío porque la depresión prevalece antes y durante el embarazo, y la depresión no tratada puede provocar una recaída durante el embarazo y en el [período inmediatamente posterior al nacimiento]”, escriben.
Fuente: BMJ
