Se muestra el apoyo de pares para enfermedades mentales para reducir la readmisión por cuidados agudos

Un nuevo estudio muestra que la atención y el apoyo de compañeros que también han experimentado problemas de salud mental reduce las tasas de readmisión para las personas que recientemente dejaron la atención de salud mental aguda.

Publicado en La lanceta, el ensayo controlado aleatorio de 400 personas en Inglaterra encontró que menos personas que recibieron este tipo de apoyo fueron readmitidas a cuidados intensivos un año después de que comenzara el estudio, en comparación con las personas que solo recibieron un libro de trabajo.

En el Reino Unido, más de la mitad de las personas admitidas en cuidados intensivos son readmitidas en un año, según los investigadores.

El apoyo de personas que han tenido problemas de salud mental se utiliza en el Reino Unido y los Estados Unidos en programas como Implementing Recovery through Organizational Change del NHS y Wellness Recovery Action Plan en los EE. UU.

Según los investigadores, su estudio es el primer ensayo aleatorizado para evaluar la efectividad de estos programas, que muestran resultados positivos.

Sin embargo, ahora se necesita más investigación, incluida la comprensión de las causas específicas de la caída en las readmisiones, antes de que la estrategia se implemente a nivel nacional en el Reino Unido, dijeron los investigadores.

Los investigadores añaden que las intervenciones de autocuidado pueden ayudar a las personas a manejar mejor su salud mental y, en este estudio, combinaron un libro de trabajo de autocuidado con la ayuda de un trabajador de apoyo que también había experimentado un problema de salud mental.

“Las personas dadas de alta de los servicios comunitarios de crisis suelen ser readmitidas en cuidados intensivos. Esto no solo impide la recuperación, sino que también consume recursos que de otro modo podrían dedicarse a mejoras a más largo plazo en el funcionamiento y la calidad de vida ”, dijo la autora principal, la profesora Sonia Johnson del University College London.

“Los trabajadores de apoyo entre pares podrían brindar apoyo y aliento que sea particularmente cálido y empático porque está arraigado en la experiencia personal, además de brindar a los usuarios del servicio un modelo a seguir para su recuperación”.

El nuevo estudio se llevó a cabo en seis equipos de resolución de crisis en Inglaterra. Las personas fueron reclutadas después de haber sido dadas de alta por un equipo de resolución de crisis, dijeron los investigadores.

Los participantes tenían una variedad de diagnósticos, que incluían esquizofrenia, trastorno bipolar, psicosis, depresión, trastorno de ansiedad, trastorno de estrés postraumático y trastorno de personalidad. Todas las personas del estudio continuaron con el tratamiento y la atención habitual durante todo el estudio.

La mitad de los participantes, 220 personas, recibieron un libro de trabajo de recuperación personal, mientras que las 221 personas restantes recibieron apoyo de pares y el libro de trabajo.

El libro de trabajo incluía secciones sobre el establecimiento de metas de recuperación personal, el restablecimiento de su lugar en la comunidad y las redes de apoyo, la identificación de señales de alerta temprana y la creación de un plan de acción para evitar o retrasar la recaída, y estrategias de planificación para mantener el bienestar. Se pidió a los participantes que registraran observaciones y planes en cada una de estas áreas, dijeron los investigadores.

A los participantes que recibieron apoyo de pares se les ofrecieron 10 sesiones de una hora, que se llevaron a cabo cada semana. El trabajador de apoyo escuchó sus problemas y apuntó a infundir esperanza al compartir habilidades y estrategias de afrontamiento aprendidas durante su propia recuperación.

Los trabajadores de apoyo recibieron capacitación previa en habilidades para escuchar, conciencia cultural, autorrevelación y confidencialidad, y cómo usar el libro de trabajo, según los investigadores.

Los investigadores monitorearon los registros de salud de los participantes para determinar si fueron readmitidos en cuidados agudos, como salas de hospitalización aguda, equipos de resolución de crisis, casas de crisis y servicios de atención diurna aguda, dentro de un año, y realizaron entrevistas con los participantes a los cuatro y 18 meses. para conocer sus opiniones sobre la intervención.

Después de un año, la readmisión a cuidados intensivos fue menor en el grupo de intervención que en el grupo de control; con el 29 por ciento (64 de 218) de los participantes readmitidos en el grupo de intervención versus el 38 por ciento (83 de 216) de los participantes en el grupo de control, según los hallazgos del estudio.

Los investigadores agregaron que el 72 por ciento (160 de 221) de las personas que ofrecieron el apoyo y el libro de trabajo asistieron al menos a tres reuniones con su trabajador de apoyo de pares, y un tercio (65 de 198) asistió a las 10 reuniones.

Un número similar de participantes en los grupos de intervención y control leyeron el libro de trabajo: el 84 por ciento (133 de 158) de las personas en el grupo de control frente al 88 por ciento (142 de 162) de las personas en el grupo de intervención, según los hallazgos del estudio.

Pero más personas en el grupo de intervención lo usaron para hacer planes por escrito: 58 a 64 por ciento de las personas en el grupo de intervención frente a 28 a 44 por ciento de las personas en el grupo de control.

Durante el estudio hubo 71 eventos adversos graves (29 en el grupo de intervención y 42 en el grupo de control), pero ninguno se consideró relacionado con el estudio, anotaron los investigadores. Estos incluyeron 55 readmisiones a cuidados intensivos, 11 intentos de suicidio, un intento de asesinato, dos suicidios y dos muertes en circunstancias poco claras.

“Nuestro estudio proporciona la evidencia más sólida de la efectividad de cualquier apoyo brindado por pares en un entorno secundario de salud mental en el Reino Unido”, dijo Johnson. "Nuestros nuevos hallazgos son potencialmente importantes, ya que la intervención es aceptable para los pacientes y factible para los administradores de servicios y los usuarios que deseen evitar la recaída y la readmisión a cuidados intensivos".

Los investigadores notan algunas limitaciones, incluido que los resultados secundarios del estudio arrojaron resultados poco claros, por lo que no es posible identificar qué parte de la intervención causó la mejora en los resultados de los pacientes.

Además, una alta proporción de personas en el grupo de control utilizó el libro de trabajo, y las tasas de readmisión en este grupo estaban por debajo del promedio nacional, lo que puede sugerir que el libro de trabajo también es eficaz por sí solo. Esto podría significar que en el estudio se subestimó la efectividad del apoyo entre pares, anotaron los investigadores.

Fuente: The Lancet