Despertarse durante una cirugía no está relacionado con el PTSD

Investigadores finlandeses confirman en un estudio de la revista Anestesia y analgesia que los pacientes que permanecen conscientes durante la anestesia y la cirugía no parecen tener un mayor riesgo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) u otros problemas de bienestar psicosocial.

“No encontramos indicios de que la conciencia intraoperatoria con recuerdo tuviera efectos a largo plazo en el resultado psicosocial de los pacientes”, dijo la investigadora Dra. Tanja Laukkala del Centro de Medicina Militar en Helsinki, Finlandia.

Los anestesiólogos "deben responder a los hallazgos ... con una mezcla de optimismo cauteloso junto con un compromiso renovado con la prevención y el tratamiento del TEPT" después de la conciencia intraoperatoria, según un editorial que acompaña a la revista de los Dres. George A. Mashour y Michael S. Avidan.

El nuevo estudio incluyó a nueve pacientes con un episodio documentado de conciencia intraoperatoria durante la anestesia general. Todos los pacientes tenían "conciencia definida con recuerdo"; describieron con precisión los eventos que ocurrieron durante su cirugía.

Una mediana de 17,2 años después de su episodio de conciencia intraoperatoria, los pacientes fueron evaluados en una batería de pruebas de bienestar psicosocial. La evaluación incluyó entrevistas de diagnóstico formales para el TEPT, junto con la ansiedad, la depresión y otros trastornos psiquiátricos.

Se estudiaron para comparación nueve pacientes con características similares que se habían sometido a cirugía sin conciencia intraoperatoria.

Los resultados no mostraron diferencias significativas en los resultados psicosociales para los pacientes con o sin conciencia intraoperatoria. En particular, ninguno de los pacientes con conciencia intraoperatoria fue diagnosticado con TEPT.

De hecho, en ningún paciente el episodio de conciencia intraoperatoria cumplió con los criterios de ser un “evento potencialmente traumático” del tipo que conduce al TEPT.

Otras medidas de bienestar psicosocial, incluidas las calificaciones de la calidad de vida, también fueron similares entre los grupos. Algunos pacientes de cada grupo tenían depresión u otros trastornos psiquiátricos.

La conciencia intraoperatoria con recuerdo es una complicación poco común pero documentada en pacientes sometidos a anestesia general. Estudios anteriores han sugerido que puede poner a los pacientes en riesgo de TEPT y otras afecciones de salud mental, como depresión o abuso de alcohol. Pero debido a que la conciencia intraoperatoria es poco frecuente, es difícil estudiar las posibles secuelas psicológicas.

Estudios anteriores han informado altas tasas de PTSD después de la conciencia intraoperatoria, pero han tenido limitaciones importantes. Por ejemplo, algunos estudios han reclutado pacientes a través de publicidad, lo que introduce una fuente potencial de sesgo.

El nuevo informe es el estudio de seguimiento más largo de pacientes con episodios documentados de conciencia intraoperatoria con recuerdo.

Laukkala y los coautores señalaron que los pacientes en su estudio recibieron “apoyo y servicios psicosociales apropiados” y explicaciones de sus recuerdos y síntomas, lo que puede haber disminuido el impacto a largo plazo del evento.

Los resultados sugieren que la conciencia intraoperatoria no necesariamente aumenta el riesgo de TEPT y otros problemas de salud mental.

Los investigadores escriben: "Hacemos hincapié en que es de suma importancia tratar de prevenir la conciencia intraoperatoria y, cuando se reconoce, a las personas potencialmente traumatizadas se les debe ofrecer apoyo de acuerdo con las pautas basadas en la evidencia".

Si bien los hallazgos son tranquilizadores, no significan que no haya riesgo de trastorno de estrés postraumático después de un episodio de conciencia intraoperatoria, según Mashour y Avidan.

En su editorial, piden más estudios para comprender qué procedimientos o pacientes están asociados con un mayor riesgo de conciencia intraoperatoria y PTSD, para facilitar el reconocimiento temprano y el tratamiento oportuno.

Fuente: Wolters Kluwer Health