Cáncer, las lesiones son más probables en personas con trastornos mentales graves
Los hallazgos generan preguntas sobre si los pacientes con enfermedades mentales graves están recibiendo exámenes de detección de cáncer y otros tipos de atención preventiva.
"El riesgo aumentado definitivamente está ahí, pero no estamos del todo seguros de por qué", dice la líder del estudio Gail L. Daumit, M.D., M.H.S., profesora asociada de medicina y psiquiatría en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins.
“¿Se están examinando a estas personas? ¿Están siendo tratados? Algo está pasando ".
En otro estudio, publicado en línea el mes pasado en la revista Prevención de lesiones, Daumit descubrió que los pacientes con trastornos mentales graves tenían casi el doble de probabilidades de terminar en la sala de emergencias de un hospital o en el departamento de internación sufriendo una lesión que la población en general y aproximadamente 4.5 veces más probabilidades de morir a causa de estas lesiones.
Aproximadamente el cinco por ciento de los estadounidenses tiene una enfermedad mental grave, dice Daumit, y se sabe que estas personas tienen dos o tres veces más probabilidades de morir prematuramente que las personas sin problemas psiquiátricos graves.
Una pequeña proporción del mayor riesgo, dice, puede atribuirse a los mayores riesgos de victimización por suicidio y homicidio en este grupo, pero esos factores no son responsables de la mayor parte de la diferencia. Las dos principales causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, las mismas causas principales para quienes no padecen enfermedades mentales.
Daumit, un internista en ejercicio, cree que esta población podría estar "cayendo en el olvido".
En el primer estudio, los investigadores analizaron datos de 3.317 beneficiarios de Medicaid de Maryland que tenían esquizofrenia y trastorno bipolar y analizaron si los pacientes habían desarrollado cáncer y, de ser así, qué tipo de cáncer tenían.
Descubrieron que las personas con esquizofrenia, en comparación con la población general, tenían 4,5 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón, 3,5 veces más probabilidades de desarrollar cáncer colorrectal y casi tres veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama.
Aquellos con trastorno bipolar experimentaron un riesgo igualmente alto de cáncer de pulmón, colorrectal y de mama. No hubo diferencias raciales en los que desarrollaron cáncer en este grupo, cuya edad promedio fue entre 42 y 43 años.
El tabaquismo podría ser la razón principal del riesgo elevado de cáncer de pulmón, dice Daumit, que es más frecuente en personas con trastornos mentales graves. También especula que el riesgo de cáncer de mama podría estar asociado con el hecho de que las mujeres con esquizofrenia y trastorno bipolar tienen menos probabilidades de tener hijos, y se cree que la maternidad reduce el riesgo de cáncer de mama.
Además, algunos medicamentos psicotrópicos pueden elevar los niveles de la hormona prolactina, un factor que se ha asociado con el cáncer de mama. El riesgo de cáncer colorrectal, dice, podría estar relacionado con problemas de estilo de vida, como fumar, la falta de actividad física y una dieta que carece de frutas y verduras.
Daumit cree que se necesitan más investigaciones sobre el papel de los factores conductuales y farmacológicos en el aumento del riesgo de cáncer entre las personas con trastornos mentales graves y si esta población recibe el tratamiento y la detección del cáncer adecuados.
En el siguiente estudio, el equipo de Daumit examinó datos similares de Medicaid de Maryland desde 1994 hasta 2001 en busca de otros patrones. Descubrieron que durante el período de siete años, el 43 por ciento de las 6.234 personas con enfermedades mentales graves del grupo fueron atendidas en el departamento de emergencias de un hospital.
Las lesiones superficiales, las heridas abiertas y los esguinces fueron los tipos de lesiones más comunes, siendo las menos frecuentes las intoxicaciones y las quemaduras. Daumit dice que los hallazgos sugieren que las personas con enfermedades mentales graves parecen tener un mayor riesgo de lesiones intencionales y no intencionales, y los tipos de lesiones se asociaron principalmente con caídas y violencia leve.
Las personas de este grupo tienen más probabilidades de tener problemas de abuso de sustancias y estar bajo la influencia de drogas o alcohol puede aumentar el riesgo de lesiones, dice Daumit.
Otro factor que puede estar en juego, dice, es el bajo nivel socioeconómico, que también se asocia con enfermedades mentales y riesgo de lesiones derivadas de viviendas inseguras y vecindarios mal mantenidos.
“Así como esta población tiene otros riesgos médicos, las lesiones que requieren atención médica aguda en el departamento de emergencias son comunes y debemos considerar esto cuando miramos la atención general del paciente”, dice Daumit.
El estudio se publica en la revista Servicios psiquiátricos.
Fuente: Johns Hopkins
