La terapia cognitivo-conductual + las drogas ayudan al TOC en los niños
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se puede tratar mejor en adolescentes y niños cuando se agrega un ciclo completo de terapia cognitivo-conductual al tratamiento, según una nueva investigación.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es una forma de psicoterapia de duración limitada que ha demostrado ser eficaz para tratar una amplia gama de trastornos mentales, incluida la depresión clínica y la ansiedad.
El TOC se trata típica y comúnmente con un ciclo de inhibidores de la recaptación de serotonina (SRI), terapia cognitivo-conductual (TCC) que involucra exposición más prevención de respuesta, o alguna combinación de los dos. Pero, se quejan los investigadores, "la escasez de experiencia en TOC pediátrico impide que la mayoría de las familias accedan a la TCC o al tratamiento combinado".
Los investigadores dirigidos por Martin E. Franklin, Ph.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania, llevaron a cabo el nuevo ensayo controlado aleatorio de 12 semanas para examinar los efectos de aumentar un medicamento psiquiátrico común que se usa para tratar el trastorno obsesivo compulsivo con un tratamiento regular. , curso completo de TCC o una forma breve de TCC: instrucciones en terapia cognitivo-conductual que se entregaron en sesiones de administración de medicamentos.
La investigación se llevó a cabo en 3 centros médicos académicos entre 2004 y 2009, involucrando a 124 pacientes ambulatorios entre las edades de 7 y 17 años con TOC como diagnóstico primario. Los participantes fueron asignados al azar a uno de los tres grupos de tratamiento: manejo de la medicación por sí mismo, medicación + TCC y medicación + TCC breve.
Los investigadores encontraron que al final de las 12 semanas, los porcentajes de participantes que tenían al menos una reducción del 30 por ciento en su puntuación inicial de la Escala Obsesiva Compulsiva de Yale-Brown para niños, que los investigadores definieron como un cambio clínicamente significativo, fueron casi el 69 por ciento en total. Grupo de TCC, 34 por ciento en el grupo de TCC breve y 30 por ciento en el grupo de solo manejo de medicamentos.
Las comparaciones mostraron que el grupo completo de terapia cognitivo-conductual fue superior tanto al grupo de administración de medicación solamente como al grupo de TCC breve.
Los investigadores añaden que los hallazgos de este y otros estudios destacan la importancia de difundir la TCC para el TOC pediátrico en entornos comunitarios para que los niños afectados tengan opciones más allá de la administración de medicamentos.
Los hallazgos del nuevo estudio, según los investigadores, "indican que estos esfuerzos de difusión deben centrarse en hacer que el protocolo de TCC completo esté más disponible en tales entornos en lugar de intentar crear y difundir versiones truncadas de esta forma eficaz de tratamiento".
El trastorno obsesivo compulsivo afecta hasta 1 de cada 50 personas, según la información de respaldo del artículo, y es evidente a lo largo del desarrollo y está asociado con una disfunción sustancial en muchas áreas de la vida de una persona.
"Los datos de resultados para la farmacoterapia sola, el tratamiento más ampliamente disponible, indican que la respuesta parcial es la norma y que los síntomas residuales clínicamente significativos a menudo persisten incluso después de un ensayo adecuado".
El nuevo estudio sugiere que el estándar de atención para el TOC en adolescentes y niños debe modificarse para garantizar que la terapia cognitivo-conductual se ofrezca como una opción de tratamiento complementaria eficaz.
El estudio aparece en la edición del 21 de septiembre de JAMA.
Fuente: JAMA
