Los médicos de atención primaria se resisten a administrar antidepresivos a los adolescentes
"La depresión adolescente es un problema de salud pública grave y poco tratado", dijo la Dra. Ana Radovic del Hospital de Niños de Pittsburgh del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh.
"Con la escasez nacional de psiquiatras infantiles, se necesitarán intervenciones educativas que tengan en cuenta los sentimientos de carga de un proveedor de atención primaria al abordar los problemas de salud mental y la atención colaborativa con los profesionales de la salud mental para aumentar la prescripción adecuada de medicamentos antidepresivos a los adolescentes deprimidos".
En el estudio, a 58 médicos de atención primaria pediátrica se les presentaron viñetas que describían a dos niñas de 15 años con depresión. Un escenario cumplió los criterios de depresión moderada y otro de depresión grave; ninguno de los pacientes tenía tendencias suicidas, explicaron los investigadores. La mayoría de los médicos de atención primaria eran médicos, pero algunos eran enfermeras u otros profesionales.
Se pidió a los profesionales de la salud que hicieran una recomendación de tratamiento inicial para cada paciente. Las respuestas se compararon con el conocimiento de los PCP sobre la depresión, las actitudes hacia el tratamiento de los problemas psicosociales y las características de la práctica.
Solo una cuarta parte de los PCP dijeron que recetarían un antidepresivo para el paciente con depresión moderada, mientras que aproximadamente un tercio dijo que lo haría para el paciente con depresión severa, según los hallazgos del estudio.
Las pautas actuales recomiendan antidepresivos y / o terapia cognitivo-conductual para adolescentes con depresión moderada a severa. Los medicamentos antidepresivos se consideran particularmente efectivos para pacientes con depresión severa, anotaron los investigadores.
La mayoría de los PCP dijeron que derivarían a los pacientes a un psiquiatra de niños y adolescentes para el manejo de la medicación: 60 por ciento para el paciente con depresión moderada y 90 por ciento para el paciente con depresión severa.
Se recomienda una consulta de salud mental para los adolescentes con depresión grave, pero no necesariamente para aquellos con depresión moderada, dijeron los investigadores.
Según los investigadores, la cantidad de adolescentes con síntomas depresivos supera con creces la capacidad de tratamiento de la fuerza laboral de psiquiatría infantil.
"Por esa razón, es especialmente importante que los PCP que atienden a adolescentes sean capaces y tengan confianza en el manejo de la depresión", dijeron los investigadores en el estudio.
Los antidepresivos tenían aproximadamente cinco veces más probabilidades de ser recomendados por los PCP que tenían acceso a un proveedor de atención de salud mental en el lugar, según el estudio.Todos los PCP del estudio formaban parte de una gran red de consultas pediátricas que tenía acceso a terapeutas de salud mental con licencia, algunos en el lugar y otros en consultorios vecinos.
Los proveedores que obtuvieron calificaciones más altas en una prueba de conocimiento de la depresión tenían alrededor de un 70 por ciento más de probabilidades de recomendar antidepresivos, según los hallazgos. Por el contrario, aquellos que sentían una mayor sensación de carga personal cuando veían a pacientes por un problema relacionado con la salud mental tenían menos probabilidades de recetar antidepresivos.
Radovic y sus colegas sugieren pasos para fomentar la prescripción de antidepresivos "concordantes con las pautas" por parte de los PCP, incluido el apoyo continuo y la capacitación en el manejo de la depresión, el manejo conjunto con proveedores de atención de salud mental e intervenciones para que los PCP se sientan más cómodos al tratar los problemas psicosociales de los pacientes. .
El estudio fue publicado en la Revista de pediatría del desarrollo y del comportamiento.
Fuente: Wolters Kluwer Health
