Nuevo método para rastrear factores de riesgo de identificación de autolesiones y suicidio
Una nueva investigación sobre la mortalidad por autolesiones (SIM) promueve un método mejorado para examinar las tendencias nacionales de las epidemias actuales de suicidio y muertes relacionadas con las drogas. El estudio SIM comparó las tendencias entre los negros no hispanos y los hispanos con las de los blancos. SIM incluyó todos los suicidios, independientemente del método.
El estudio también consideró la mayoría de las sobredosis de drogas como autolesiones, incluso cuando la evidencia no cumplía con el estándar para una clasificación de suicidio. Este enfoque se debe al patrón observado de conductas autolesivas repetidas intencionalmente que se encuentran en la mayoría de las muertes por drogas.
La investigación aparece en la revista Prevención de lesiones.
La investigación de SIM, según los investigadores, subraya la necesidad de ver los suicidios y las muertes por drogas como dos resultados fatales asociados con factores de riesgo comunes. En algunos casos, estos resultados también comparten síntomas de desesperanza y pérdida del control del comportamiento que pueden ser susceptibles de esfuerzos de prevención específicos.
Los investigadores también dijeron que sus hallazgos destacan la necesidad de que el sistema de atención médica de EE. UU. Aborde la vigilancia de datos y las disparidades en la prestación de atención médica que tienen implicaciones importantes para las estrategias innovadoras para reducir las "muertes por desesperación". El estudio fue dirigido por Ian Rockett, PhD, MPH, MA, de la Universidad de West Virginia, y la co-investigadora del Hospital McClean, Hilary S. Connery, MD, PhD.
Según Rockett, SIM es importante por varias razones. "SIM reconoce que los suicidios no se contabilizan con precisión", dijo. “Permite que la mayoría de las muertes por drogas pertenezcan a la categoría de suicidio porque no son verdaderos accidentes, lo que proporciona una perspectiva de la carga total de muerte.
Esta lente es importante para revelar tendencias de datos más granulares que pueden guiar la asignación de recursos de prevención y tratamiento. Examinar SIM nos ayuda a ver mejor las tendencias de la actual crisis de salud mental para mujeres y minorías, así como para hombres blancos ".
Si bien la tasa de SIM para los blancos aumentó en un 55% entre 2008 y 2017, aumentó en un 109% para los negros y un 69% para los hispanos. Las mujeres de los tres grupos tenían más probabilidades de morir por sobredosis de drogas que los hombres.
Aunque los hispanos tenían las tasas más bajas de SIM, murieron a una edad más temprana. Se proyectó que los hispanos que murieron por autolesiones en 2017 habrían perdido 43 años de vida frente a 37 y 32 para los blancos y negros, respectivamente.
El estudio SIM encuentra que es probable que el suicidio no sea reportado entre las mujeres porque las mujeres tienden a usar métodos que son menos violentos y menos obvios que los de los hombres. Las mujeres que se quitan la vida tienen más probabilidades de hacerlo con drogas que ahorcándose o con armas de fuego.
El estudio también indica que la evidencia de suicidio es más rara para los negros y los hispanos que para los blancos debido al acceso desigual a la atención médica o debido al uso diferente de la atención médica cuando es accesible. Las personas negras e hispanas que murieron por suicidio tenían menos afecciones de salud mental previamente documentadas que sus contrapartes blancas.
Connery proporcionó más contexto de tratamiento.
“El sistema de atención médica tiene una larga historia de separar a las personas que vienen para recibir atención por trastornos de salud mental de las que vienen para recibir atención por trastornos por uso de sustancias”, dijo. “Teniendo en cuenta las epidemias simultáneas de hoy, este sistema no funciona bien a nivel de población debido a las altas tasas de coexistencia de trastornos por uso de sustancias y otros trastornos de salud mental. Es extremadamente común que una persona deprimida esté abusando de sustancias pero solo pida ayuda para la depresión.
Del mismo modo, una persona que solicita ayuda con el trastorno por consumo de opioides puede buscar tratamiento médico pero no informar pensamientos ni planes suicidas. En ambos casos, la detección de factores de riesgo de suicidio y factores de riesgo de sobredosis mejorará la detección temprana, lo que puede permitir tratamientos integrados específicos para prevenir las muertes por SIM ".
La otra barrera importante para comprender y prevenir las muertes por autolesiones, según Connery, es que se describen como "intencionales" o "no intencionales".
"Esta falsa dicotomía conduce a descripciones de muertes por autolesiones como suicidio intencional o intoxicación accidental por sustancias", dijo. "El deseo de morir antes de las muertes por autolesión se produce en un espectro de deseo de morir de bajo a alto, que puede influir en los comportamientos de riesgo incluso si las intenciones conscientes de una persona no son completamente suicidas".
El estudio muestra cómo la nación, los estados y las comunidades locales podrían mejorar los programas de prevención. Las estrategias incluirían un mayor énfasis en la detección de factores de riesgo comunes y preguntar constantemente a los pacientes sobre su consumo de sustancias y pensamientos y comportamientos suicidas.
“Con demasiada frecuencia, las publicaciones académicas y los medios de comunicación muestran los suicidios y las muertes por drogas en el siglo XXI como problemas separados”, dijo Rockett. "Por el contrario, estos problemas están entrelazados y constituyen una catástrofe de salud mental".
Fuente: McClean Hospital
