Sin ayuda en Brasil

Regresé a mi país natal (Brasil) después de unos 10 años viviendo en los Estados Unidos. La vida tuvo muchos altibajos en los Estados Unidos, tanto por ser un inmigrante como por estar casado muy joven con un hombre inmaduro y mentalmente inestable. Aproximadamente un año antes de que regresáramos, comenzamos a hablar de salir de los Estados Unidos debido a la crisis económica y también porque la salud mental de mi esposo se estaba deteriorando. Ambos pensamos que la mudanza era lo correcto, ya que estaríamos más cerca de familiares y amigos, tendría atención médica gratuita y también debido a las mejores perspectivas económicas en Brasil.

Desafortunadamente, desde que llegamos, hace unos 18 meses, mi vida ha sido un infierno. Ninguno de los prospectos dio resultado, mi título de educación superior no se reconoce aquí como lo obtuve en los EE. UU., Mi esposo no puede conseguir un trabajo, sus padres murieron dentro de los 12 meses de nuestra llegada y ahora está en una acalorada batalla con su medio hermano por la herencia. No hace falta decir que su salud mental ha empeorado más que nunca, nuestra situación financiera no es buena y nuestra calidad de vida ha disminuido enormemente. Nos hemos mudado de ciudad en ciudad y ahora vivimos con mis padres en una pequeña ciudad en una zona rural. No puedo adaptarme a las costumbres y tradiciones de mi propio país, extraño la vida que tenía antes, me enojo mucho por haber regresado y me siento impotente y desesperanzado por la situación. Sería muy difícil volver a los EE. UU. Ahora que estamos en quiebra y no tendríamos trabajo ni casa a la que regresar.

Mucha gente me ha dicho que estoy deprimido y que necesito ver a un psiquiatra. Sin embargo, la ciudad no tiene uno, así que fui a un médico de cabecera y me quejé de tener problemas para dormir. Ni siquiera me hizo preguntas de seguimiento para diagnosticar la depresión o cualquier otro problema mental, pero enseguida me recetó 20 mg de Citalopram al día. Tomé la primera pastilla ayer por la mañana y me sentí muy mal todo el día. De todos modos, me aconsejaron que tomara la segunda pastilla hoy, así que lo hice, pero estoy muy nervioso por eso. Había intentado tomar Prozac hace unos 6 meses, que también fue recetado sin ningún diagnóstico formal por mi ex médico de cabecera, pero los efectos secundarios fueron tan devastadores que dejé de tomar 8 dosis. Ahora parece que Citalopram también me está enfermando mucho. ¿Qué pasa si lo que tengo no es depresión clínica? ¿Te dolerán las pastillas? Si lo que tengo es un trastorno de adaptación, ¿este medicamento es la mejor opción de tratamiento que tengo, considerando la falta de recursos en la ciudad y mi situación financiera? Agradezco cualquier ayuda, ¡Gracias!

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2018-05-8

A.

En Brasil, al menos donde se encuentra en el país, no tiene el mismo tipo de acceso a los servicios psiquiátricos que probablemente tendría en los Estados Unidos. Desafortunadamente, sus opciones son limitadas.

Tenga en cuenta que al comenzar con un nuevo medicamento, no es inusual experimentar efectos secundarios. Para muchos medicamentos, esos efectos secundarios desaparecerán después de las primeras semanas.

Es difícil saber si el tipo de medicamento que le recetó el médico de cabecera es el adecuado para usted. Encontrar el medicamento adecuado a menudo implica prueba y error. Desafortunadamente, para el paciente, esto a menudo significa tomar medicamentos que producen temporalmente efectos secundarios desagradables.

Teniendo en cuenta los recursos psicológicos limitados disponibles en Brasil, debe trabajar con quién está disponible. Le animo a que informe sus efectos secundarios al médico de cabecera. También puede preguntarle al médico de cabecera sobre qué otros servicios de salud mental están disponibles en el país. Pregúntele si tiene nombres o contactos específicos.

La Organización Mundial de la Salud informa que Brasil tiene Centros Comunitarios Psicosociales (CAPS). Los CAPS parecen comparables a los centros comunitarios de salud mental que tenemos en los Estados Unidos. Aunque, según se informa, el programa CAPS se dirige a personas con enfermedades mentales graves, los trabajadores de servicios sociales asociados con esas instalaciones pueden ayudarlo a encontrar servicios ambulatorios menos intensivos.

Finalmente, es posible que desee considerar regresar a los Estados Unidos. Entiendo las dificultades asociadas con tal movimiento, pero en este punto parece que no tiene nada que ganar permaneciendo en Brasil. La medida puede ser difícil, pero las perspectivas laborales pueden ser mejores en Estados Unidos que en Brasil. Como mencionaste, tu título está reconocido en los Estados Unidos pero no en Brasil. Puede ser algo a considerar. Por favor cuídate.

Dra. Kristina Randle