El trastorno de conversión no responde al tratamiento

De una mujer joven en los EE. UU.: En noviembre de 2015, me diagnosticaron un trastorno de conversión. Comenzó con un ligero tartamudeo que progresó a un tartamudeo tan severo que era imposible de entender en el transcurso de varias horas. Debilidad del lado derecho, caída en la pierna derecha, temblores (particularmente severos en la mano derecha), disfunción cognitiva, dolores de cabeza intermitentes y persistentes (localizados en el lado derecho) y mareos que se desarrollaron a medida que avanzaba el episodio. Se realizaron tomografías computarizadas / resonancias magnéticas / radiografías de tórax y análisis de sangre para descartar lo que parecía ser un tumor cerebral. La raíz del problema se identificó y corrigió fácilmente. El episodio llegó a su fin.

Actualmente estoy tomando 150 mg de bupropión XL, 0,5 mg de clonazepam dos veces al día, 15 mg de Adderal XR, 200 mg de lamotrigina, 50 mg de topiramato. Esto se suma a la psicoterapia, basada en TCC con elementos de otros tipos de terapia.

Avance rápido hasta el 21 de junio de 2016. Otro episodio comenzó el mismo día que tomé la primera dosis de propranonol recetada para la ansiedad. Ocurrieron síntomas adicionales con el segundo episodio (debilidad extrema en el brazo derecho, sensación de que las cosas se arrastraban por mis piernas, sensaciones aleatorias en forma de alfiler en diferentes partes de mi cuerpo). Todavía con medicamentos. Todavía en terapia. Estuve estable hasta mediados de junio, pero no puedo precisar exactamente el desencadenante, o más aún, la base del problema. El propranonol podría haber sido la guinda del pastel, pero no sé de qué está hecho el pastel en sí.

Mi NP psiquiátrico me envió a la sala de emergencias, pero me administraron Ativan intramuscular y me enviaron a casa. No sé a dónde ir desde aquí. No sé cómo seguir adelante para tratar de tratar esto. Todavía estoy trabajando con mis médicos actuales, pero todos estamos perdidos. Esto me impide trabajar, lo que significa que no tengo ingresos propios. Yo solo ... no sé a dónde más ir. He llegado a un callejón sin salida.

Respondido por la Dra. Marie Hartwell-Walker el 2018-05-8

A.

Por mucho que me gustaría ayudar, esta situación es demasiado complicada para responder en una columna de consejos. Me alegro mucho de que se sometiera a las pruebas médicas para descartar un tumor cerebral. Espero que también hayas visto a un neurólogo para otras posibles explicaciones. Además, para un problema de este complejo, siempre aconsejo una segunda opinión.

Si realmente se trata de un trastorno de conversión, la psicoterapia y algunos medicamentos deberían controlarlo con el tiempo. No mencionó cuánto tiempo ha estado en tratamiento. Llevará al menos unos meses solucionar este problema.

Mientras tanto, algunos de los síntomas que informa después de tomar propranonol son efectos secundarios del medicamento. Otra posibilidad es que la combinación de medicamentos le resulte problemática. Hable con su médico sobre lo que está experimentando para que se puedan hacer ajustes.

Te deseo lo mejor
Dr. Marie