Comorbilidad: tratamiento del trastorno bipolar y el abuso de sustancias al mismo tiempo

El trastorno bipolar parece ser un problema suficiente para que lo enfrente una persona, pero la investigación muestra cada vez más que las personas que padecen trastorno bipolar tienen más probabilidades de sufrir una serie de otros diagnósticos, como un trastorno de ansiedad, un trastorno de control de impulsos y quizás el más peligroso. de todos, un trastorno por uso de sustancias. La presencia de un trastorno bipolar y un trastorno por consumo de sustancias en un individuo es especialmente peligrosa porque puede aumentar el riesgo de lesiones, contraer una enfermedad infecciosa y posiblemente el suicidio.

Según SAMHSA, aproximadamente del 30 al 50% de las personas con trastorno bipolar desarrollarán un trastorno por uso de sustancias en algún momento de sus vidas. En el peor de los casos, si uno o ambos trastornos no se tratan, gradualmente empeorarán y agravarán mutuamente. Por eso es vital que los proveedores de atención médica y el público en general comprendan y diagnostiquen adecuadamente la comorbilidad de estos trastornos.

¿Quién tiene esta comorbilidad?

Cualquiera puede desarrollar comorbilidad por consumo de sustancias y trastorno bipolar, pero los hombres son más propensos que las mujeres a tener el primero. Como tal, también es más probable que tengan un problema de adicción si se les ha diagnosticado un trastorno bipolar. Según un metanálisis de proveedores de tratamiento de salud conductual, de las personas con trastorno bipolar, el consumo de alcohol fue la droga preferida de abuso más común, seguida del cannabis, los narcóticos ilícitos y las anfetaminas.

Una posible razón de por qué esta tasa de comorbilidad es tan alta es que las personas pueden recurrir al consumo de sustancias como medio de automedicación para su trastorno. Esto crea un círculo vicioso en el que el abuso de drogas empeora gradualmente los síntomas de salud mental y conduce a una mayor tensión y confusión en la vida del individuo. La Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de 2014 mostró que casi 7,9 millones de personas en los Estados Unidos tienen algún tipo de trastorno mental además de un trastorno por uso de sustancias.

¿Cómo diagnosticamos esta comorbilidad?

Debido al hecho de que ambos trastornos comparten síntomas como impulsividad, comportamiento errático, depresión, ansiedad y manía, puede ser difícil distinguir uno del otro. Como tal, los médicos generalmente se basan en una combinación de antecedentes familiares, ansiedad infantil, labilidad del estado de ánimo y mala respuesta a los antidepresivos. También pueden realizar escáneres de imágenes cerebrales para verificar si hay aumentos en la densidad de la materia gris en la circunvolución frontal inferior derecha, considerada un identificador temprano para las personas con probabilidades de desarrollar trastorno bipolar.

¿Cómo tratamos esta comorbilidad?

Generalmente, una combinación de terapia y farmacoterapia es la mejor ruta para tratar esta comorbilidad particular. Sin embargo, el proceso debe abordarse con delicadeza, ya que el uso de la medicación incorrecta podría poner a los pacientes en riesgo de desarrollar peores síntomas psicológicos, autolesionarse, sobredosis y posiblemente suicidio. Los resultados de un estudio en particular encontraron que los pacientes con prescripción de opioides a los que también se les recetaron benzodiazepinas tenían casi el doble de probabilidades de sufrir una sobredosis accidental que aquellos que solo usaban opioides.

No existe una única opción de tratamiento que funcione mejor para todos cuando se trata de la comorbilidad con el trastorno bipolar y el trastorno por uso de sustancias. Los médicos generalmente recetarán algún tipo de medicación psiquiátrica junto con un consejero o terapeuta profesional que pueda ayudar a enseñar habilidades de afrontamiento, ofrecer apoyo emocional y resolver cualquier problema que pueda surgir de la medicación. Los pacientes también pueden ser remitidos a centros de tratamiento que se especializan en esta comorbilidad en particular. Las fases comunes del tratamiento incluyen:

Desintoxicación

En el proceso de desintoxicación, los pacientes deben someterse a una abstinencia supervisada por un médico de la sustancia de la que han dependido. Por lo general, los pacientes permanecerán en las instalaciones durante este tiempo, que puede durar entre 3 y 10 días. El personal también puede administrar medicamentos en disminución para ayudar a aliviar la abstinencia del paciente y disminuir los efectos secundarios dolorosos.

Rehabilitación para pacientes hospitalizados

Cualquier individuo que luche contra la adicción mientras también lucha contra una enfermedad mental podría beneficiarse enormemente del tipo de entorno seguro y de apoyo que ofrecen las instalaciones de rehabilitación para pacientes hospitalizados. En rehabilitación, los pacientes pueden recibir atención médica y supervisión mientras participan en sesiones de terapia grupales e individuales diseñadas para ayudar a abordar las circunstancias de cada individuo.

Apoyo para pacientes ambulatorios / Vivienda sobria

Si bien la rehabilitación hospitalaria puede hacer un excelente trabajo al ayudar a las personas con comorbilidad a recuperarse, el verdadero proceso de recuperación comienza con aprender a aclimatarse y desarrollar un estilo de vida saludable y continuo. En el tratamiento ambulatorio, los pacientes aprenderán habilidades diarias para lidiar con sus diagnósticos mientras participan en las sesiones de terapia diarias.

Psicoterapia

La terapia cognitivo-conductual (TCC) suele ser parte de un plan de tratamiento eficaz para los trastornos bipolares y por uso de sustancias. La TCC ayuda a los pacientes a aprender a sobrellevar la situación y a cambiar comportamientos y patrones de pensamiento que aumentan el riesgo de consumo de sustancias.

Tratamiento asistido por medicamentos

Algunos medicamentos comunes que se usan para el tratamiento del uso de sustancias y el trastorno bipolar incluyen antidepresivos como ISRS, anticonvulsivos y medicamentos antipsicóticos. Los individuos pueden responder de manera diferente a diferentes modalidades de tratamiento, pero por lo general alguna combinación de medicación, terapia y apoyo de seguimiento constante es la mejor opción para el tratamiento de esta comorbilidad.

En conclusión

La comorbilidad con el trastorno por uso de sustancias se encuentra a menudo en pacientes que padecen trastorno bipolar. Los médicos deben realizar una evaluación exhaustiva del historial del paciente para descubrir el trastorno por uso de sustancias, ya que el tratamiento de un trastorno estará incompleto sin abordar completamente el otro.