Actualización de la investigación: TEPT infantil, depresión perinatal, síntomas de ansiedad
Los metanálisis son útiles para los investigadores, los médicos y los laicos por igual, porque ayudan a destilar toda la literatura de investigación sobre un tema específico en un resumen de fácil digestión.
En esta actualización de la investigación, analizamos la terapia cognitivo-conductual (TCC) para el trastorno de estrés postraumático infantil (TEPT), los tratamientos efectivos para la depresión en una madre que rodea el nacimiento de su hijo y una mirada a la prevención de los síntomas de ansiedad con intervenciones cognitivo-conductuales.
El primer metanálisis (Kowalik et al., 2011) analiza el mundo del trastorno de estrés postraumático infantil (TEPT). Según los investigadores, no existe un "tratamiento estándar de oro para el trastorno de estrés postraumático infantil (TEPT)".
Se utilizó una bibliografía anotada y un metanálisis para examinar la eficacia de la terapia cognitivo-conductual (TCC) en el tratamiento del TEPT pediátrico según lo medido por los datos de resultado de la Lista de verificación de la conducta del niño (CBCL).
La eficacia de la TCC en el tratamiento del TEPT pediátrico fue respaldada por la bibliografía anotada y el metanálisis, lo que contribuyó a los datos de las mejores prácticas. La TCC abordó los signos y síntomas de internalización (medidos por el CBCL) como la ansiedad y la depresión de manera más contundente que los síntomas de externalización como la agresión y el comportamiento quebrantado de las reglas, en consonancia con su propósito como intervención terapéutica.
En otras palabras, la terapia cognitivo-conductual funciona para el tratamiento del TEPT infantil. Parecía funcionar mejor para la ansiedad y la depresión relacionadas con el trastorno de estrés postraumático, en lugar de para síntomas como el incumplimiento de las reglas o la agresión.
A continuación, echamos un vistazo a la depresión perinatal. Depresión perinatal Abarca una amplia gama de trastornos del estado de ánimo que pueden afectar a una mujer durante el embarazo y después del nacimiento de su hijo. Incluye la depresión prenatal, la depresión posparto, la depresión posparto y la psicosis posparto. Entre el 15 y el 20 por ciento de todas las mujeres experimentan alguna forma de depresión o ansiedad relacionada con el embarazo.
Sockol y col. (2011) realizaron un metanálisis para determinar la eficacia de las intervenciones farmacológicas y psicológicas para el tratamiento de la depresión perinatal.
Los investigadores encontraron 27 estudios de investigación que analizaron este tipo de tratamientos para la depresión perinatal, incluidos los ensayos de fármacos abiertos (n = 9), ensayos cuasialeatorios (n = 2) y ensayos controlados aleatorios (n = 16) que evaluaban el cambio desde el pretratamiento. para el postratamiento o comparar estas intervenciones con un grupo de control.
¿Qué encontraron?
Hubo una mejora significativa en los síntomas depresivos desde el pretratamiento hasta el postratamiento, con un tamaño del efecto general no controlado (g de Hedges) de 1,61 después de eliminar los valores atípicos y corregir el sesgo de publicación. Los niveles de síntomas en el postratamiento estuvieron por debajo de los niveles de corte indicativos de síntomas clínicamente significativos.
En el postratamiento, los grupos de intervención demostraron reducciones significativamente mayores en los síntomas depresivos en comparación con los grupos de control, con un tamaño del efecto controlado general (g de Hedges) de 0,65 después de eliminar los valores atípicos.
¿Qué fue más efectivo? Bueno, los investigadores encontraron que la psicoterapia individual era superior a la psicoterapia de grupo. En este metanálisis, los investigadores encontraron que la psicoterapia centrada en intervenciones de terapia interpersonal era más eficaz que las intervenciones centradas en intervenciones cognitivo-conductuales.
Finalmente, analizamos si la terapia cognitivo-conductual (TCC) ayuda en la prevención de los síntomas de ansiedad. Zalta (2011) realizó una revisión sistemática que identificó 15 ensayos de eficacia independientes pretest-postest aleatorizados o cuasialeatorios para el análisis.
En la prueba posterior (al final del estudio de investigación), los grupos que recibieron tratamiento con TCC demostraron una reducción de los síntomas significativamente mayor en comparación con los grupos de control. (El investigador informó tamaños de efecto medios ponderados (g de Hedges) de 0,25 para la ansiedad general, 0,24 para los síntomas específicos del trastorno y 0,22 para la depresión después de eliminar los valores atípicos).
Pero por alguna razón, los efectos no parecían durar. Parecieron disminuir durante el seguimiento de 6 y 12 meses.
Otros análisis indicaron que las intervenciones en los medios de comunicación administradas individualmente fueron más efectivas que las intervenciones grupales administradas por humanos para prevenir los síntomas generales de ansiedad y depresión.
Referencias
Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Terapia cognitivo-conductual para el tratamiento del trastorno por estrés postraumático pediátrico: revisión y metanálisis. Psiquiatría J Behav Ther Exp, 42 años, 405-13.
Sockol, L.E., Epperson, C.N., Barber, J.P. (2011). Un metaanálisis de tratamientos para la depresión perinatal. Clin Psychol Rev, 31 años, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.
Zalta, A.K. (2011). Un metanálisis de la prevención de los síntomas de ansiedad con intervenciones cognitivo-conductuales. J Trastorno de ansiedad, 25, 749-60.
