Coalición por los Derechos de los Pacientes: Entrevista con la Dra. Katherine Nordal
Dr. John Grohol: Para empezar hoy, ¿puedes contarme un poco sobre tu experiencia profesional?
Dra. Katherine Nordal: Llegué a la APA desde Mississippi, donde había ejercido de forma independiente durante 28 años. Tenía mi propia clínica. Fue una práctica en grupos pequeños. Tuvimos una práctica bastante diversa, desde servicios para pacientes individuales hasta consultas comerciales y trabajo con el departamento de bomberos y los departamentos de policía y los departamentos del alguacil en cuestiones de aptitud para el servicio. Trabajamos un poco con la industria de la energía nuclear, y yo tenía una práctica forense de lesiones personales bastante grande cuando dejé Mississippi.
También había estado involucrado en APA anteriormente en su junta directiva. De hecho, era presidente del Comité para el Avance de la Práctica Profesional cuando Russ Newman renunció a la APA. Terminé postulando para ese puesto [cuando Newman se fue] y fui el candidato seleccionado por Norman Anderson para ser el próximo director ejecutivo de Práctica Profesional aquí.
Dr. Grohol: Cuénteme un poco sobre la Coalición por los Derechos de los Pacientes.
Dr. Nordal: La Coalición por los Derechos de los Pacientes es en realidad un grupo en el que nos involucramos mucho antes de que yo llegara a la APA, creo, hasta cierto punto. Es decir, tenemos una campaña de relaciones públicas en curso que es relativamente nueva. Pero la Coalición comenzó en 2006. Puede que sepan, yo sé que yo sabía, por ejemplo, en Mississippi, cuando veía anuncios en las noticias de la mañana que tendrían una historia de salud mental y luego se separarían para una pequeña barra lateral que diría que los únicos médicos reales que tratan la depresión son sus médicos o algo así y le da un enlace al sitio web de la Sociedad Médica del Estado. Existe una asociación de alcance de práctica, que es una coalición, por así decirlo, de médicos y osteópatas y fue financiada, supongo, e iniciada por la AMA en un esfuerzo por restringir el alcance de la práctica a todos los demás profesionales de la salud. Eso incluía quiroprácticos, optometristas, enfermeras parteras y enfermeras practicantes avanzadas, incluidas enfermeras anestesistas. He mencionado a las parteras.
Quería restringir su alcance de práctica y no permitirles ejercer dentro del rango completo de su licencia o certificación. La Coalición por los Derechos del Paciente, que incluye unas 35 organizaciones de atención médica que representan a más de tres millones de profesionales de la salud con licencia, incluidos psicólogos, se unió en un esfuerzo por responder o ser receptivo al alcance de las limitaciones de la práctica que la medicina perseguía en un estado. por nivel estatal.
Continúan tratando de perseguirlo en las cámaras estatales de todo el país, cuando otras profesiones de la salud intentan aumentar su alcance de práctica para las cosas para las que están debidamente acreditados, por ejemplo, psicólogos que están debidamente capacitados para proporcionar privilegios prescriptivos.
Dr. Grohol: ¿Puede darme un ejemplo de dónde los cabilderos o alguien de una organización está tratando de restringir el alcance de la práctica de una profesión?
Dr. Nordal: Creo que uno muy obvio para nosotros en psicología ha sido la agenda de la autoridad prescriptiva. Hemos sido peleados, rechazados con mucho dinero y mucha gente de la comunidad médica. En cierto modo proviene de la psiquiatría, pero realmente cuenta con el respaldo de toda la comunidad médica en un esfuerzo por evitar que los estatutos de autoridad prescriptiva de los psicólogos se implementen en los estados. Ese sería uno. Ha habido - sé de algunos esfuerzos, de hecho, me reuní esta mañana en torno a algunos otros asuntos con la gente de Relaciones con el Gobierno Jefe de la Asociación Estadounidense de Enfermería, y ellos tienen problemas muy similares con los enfermeros practicantes avanzados que intentan tener un aumento alcance de la práctica con la comunidad médica luchando contra eso en el camino. Ya sea para poder ser un proveedor de atención primaria, que dicho sea de paso, hubo un proyecto de ley aprobado este año en Hawái que permite que las enfermeras practicantes avanzadas sean proveedores de atención primaria y, aparentemente, no tienen que ser supervisadas por médicos.
Hay problemas con las enfermeras anestesistas; han tenido dificultades con los anestesiólogos que intentan limitar su ámbito de práctica; las enfermeras practicantes con los médicos que intentan limitar su ámbito de práctica. Sabemos que ha habido batallas horrendas anteriormente cuando los optometristas intentaron obtener una autoridad prescriptiva incluso limitada incluso para las gotas para los ojos y cosas de esa naturaleza y la medicina lucharon contra los optometristas por eso.
Así que personalmente no tengo una lista de todas esas cosas, pero estoy seguro de que hay otros grupos dentro de la coalición con los que podríamos ponerlo en contacto si quisiera algunos ejemplos de casos más específicos.
Dr. Grohol: No. Solo quería tener una idea porque realmente parece que se trata de médicos luchando contra todas estas otras profesiones.
Dr. Nordal: Bueno, lo es. Son médicos y osteópatas. Iba a decir, otro grupo que ha tenido algunos problemas ha sido el de farmacia. Históricamente, los farmacéuticos han brindado una gran cantidad de asesoramiento a los pacientes que vienen para surtir sus recetas. Eso no ha sido un gran problema, pero aparentemente en algunos estados, algunos farmacéuticos, se les llama, tienen alguna autoridad prescriptiva limitada o han abogado para eso en algunas áreas. Hay algunos estados donde los farmacéuticos están haciendo vacunas para la gripe y la bronquitis y ese tipo de cosas con los adultos. Y la medicina, por lo que tengo entendido, ha combatido eso también diciendo que los farmacéuticos no están debidamente capacitados para proporcionar ese tipo de inmunizaciones en las farmacias.
Dr. Grohol: Entonces, cuando se trata de los derechos del paciente y las opciones del paciente, parece que se trata realmente de ayudar a satisfacer las necesidades del paciente en diferentes niveles y diferentes costos, lo que lo hace más accesible para ellos.
Dr. Nordal: Absolutamente. Ciertamente creo que hay muchos proveedores de médicos en este país y brindan atención médica de muy buena calidad. Pero también hay más de tres millones de otros proveedores de atención médica debidamente autorizados y capacitados desde el nivel de maestría hasta el nivel de doctorado que pueden brindar una atención muy segura, eficaz y, en algunos casos, más rentable que la que se puede brindar en un consultorio médico. cree que los pacientes deben tener acceso al tratamiento adecuado en el momento adecuado con el proveedor adecuado o el proveedor de su elección en la medida en que ese proveedor esté debidamente autorizado o acreditado por una autoridad estatal para proporcionar los servicios para los que fueron educados y capacitados .
Dr. Grohol: Entonces, ¿puede hablar un poco sobre lo que está haciendo la Coalición para proteger los derechos de acceso y elección de los pacientes?
Dr. Nordal: Bueno, Sophie podría contarles un poco sobre esto, pero lo primero que creo es que lo más importante que han hecho es comprometerse con esta campaña de relaciones públicas. Sé que estuve en la Casa Blanca la semana pasada, la APA fue invitada a participar en una discusión con Nancy-Ann DeParle, que es la especie de zar de la salud de Obama en la Casa Blanca. Se ha estado reuniendo con muchos grupos de interesados. Los grupos que se reunieron la semana pasada cuando estuve allí incluyeron farmacia, enfermeras parteras, enfermeras practicantes avanzadas, optometristas, el Colegio Americano de Médicos y Cirujanos y los asistentes médicos.
También escuchamos mucho sobre "el tratamiento adecuado en el momento adecuado por parte del proveedor adecuado" de esas personas, y creo que agradecemos que tengamos esta oportunidad de reformar nuestro sistema de atención médica, es decir, reformar realmente la forma en que en el que brindamos atención, no solo reformando los sistemas de pago, que se reconoce que los pacientes tienen una variedad de necesidades diferentes que pueden ser abordadas y satisfechas adecuadamente por una variedad de diferentes proveedores de atención médica.
Y creemos que la inclusión de estos proveedores a un nivel, nuevamente, apropiado para su educación, capacitación y licencia, es una buena manera de brindar atención médica más efectiva, más eficiente y más asequible a las personas de todo el país.
Así que ese es el mensaje que creo que diferentes miembros de la Coalición están tratando de difundir, probablemente en diferentes lugares. Y no sé si Sophie puede tener más información sobre las actividades específicas de la coalición o no.
Sophie Bethune: También hicimos que la Coalición le escribiera a la Administración Obama para presentar la Coalición y los objetivos y para ser parte del proceso de mirar la reforma del sistema de salud, y enviamos una carta similar a los miembros del Congreso. Puedo conseguirle copias de ambos si está interesado y aún no los ha visto.
Dr. Grohol: Sí, eso sería genial, gracias. Parece que ha sido realmente un enfoque y un esfuerzo con una campaña de educación pública para tratar de educar a las personas sobre por qué esto es importante y por qué pueden querer involucrarse y apoyar este esfuerzo.
Dr. Nordal: Por supuesto. Y yo también diría, John, no sé tú, pero he vivido en un área semi-rural o en una parte semi-suburbana de ella, no muy lejos de la capital del estado de Mississippi, pero no es muy zona poblada del país. Algunas partes son extremadamente rurales. Solo puedo decirles por mis experiencias personales que hay muchos proveedores de atención médica que son extremadamente valorados por los consumidores de atención médica. Los médicos no son los únicos que pueden brindar atención médica. El esfuerzo de la AMA, y un esfuerzo bastante agresivo, de estar ahí promocionando ellos mismos, es decir, los médicos, como el único proveedor que puede brindar atención médica a las personas, es realmente el estímulo para poner en marcha esta coalición, porque sabemos que eso no es cierto. . Y sabemos que los consumidores saben que eso simplemente no es cierto.
Hasta que se formó la coalición, no había una voz que respondiera al mensaje que estaba emitiendo esta coalición de médicos y el grupo de médicos osteópatas y médicos.
Dr. Grohol: ¿Cómo respondes a los críticos que hablan sobre si esto protege los derechos de acceso y opciones del paciente o si realmente se trata de una batalla territorial profesional?
Dr. Nordal: Creo que la batalla territorial profesional la iniciaron los médicos cuando decidieron informar al público estadounidense que nadie podía brindar atención médica excepto los médicos. Y nuevamente, esta es la información que está publicando la Coalición. No es información anti-médica. No significa que los médicos no sean proveedores calificados. Lo son, de acuerdo con su alcance de práctica. Es solo para asegurarse de que los consumidores tengan la información que puedan necesitar y que sería útil para ellos al tomar sus propias decisiones sobre los proveedores de atención médica que pueden desear buscar por diferentes razones. Por ejemplo, una mujer embarazada puede optar por ver a un obstetra / ginecólogo, o puede optar por ir a su médico de cabecera de atención primaria, si aún están haciendo obstetricia, que muchos de ellos ya no lo están debido a las primas por mala praxis o pueden optar por acudir a una enfermera especializada o acudir a una enfermera partera.
Creemos que las mujeres deberían tener esa opción. Si se sienten más cómodas y les gusta el tipo de atención que una enfermera partera puede brindar durante el embarazo, durante el parto y después del parto, y si ese es un conjunto de habilidades que las enfermeras parteras están calificadas para brindar, creo que las mujeres deberían tener la opción de ir a una enfermera partera en lugar de ir a un obstetra para que le dé a luz a su bebé si eso es lo que ella quiere hacer. Y necesita saber que esa enfermera partera es un proveedor debidamente capacitado y acreditado que puede brindarle una atención prenatal y un parto seguros y efectivos y un buen resultado desde el nacimiento, tal como lo podría hacer un médico.
Dr. Grohol: Entonces, ¿a la Coalición le gustaría idealmente incluir algo de esto en el plan de salud de Obama?
Dr. Nordal: Si. Ese fue el propósito, creo, de la carta y la información que se ha enviado. Sé por lo menos por esa conferencia en la Casa Blanca a la que asistí la semana pasada, que se habla mucho entre los otros grupos de proveedores de atención médica. Lo hemos visto con la información que aparece en algunas de las facturas de atención médica. Se habla mucho sobre la atención médica verdaderamente integrada. Creo que la atención médica verdaderamente integrada significa que se vuelve al tratamiento adecuado para el paciente adecuado en el momento adecuado por parte del proveedor adecuado. Y reconoce que todos tenemos un continuo de diferentes tipos de necesidades de atención médica y que hay muchos proveedores en la red de atención médica que pueden proporcionar esas cosas. Lo mejor para el país es tener una atención integrada en la que podamos tratar a la persona en su totalidad y tratarla de una manera más eficaz, eficiente y rentable.
Dr. Grohol: Claro, eso tiene sentido. Si alguien está leyendo o escuchando esta entrevista y quiere involucrarse más o hacer algo, ¿hay algo que pueda hacer un consumidor común?
Sophie: Visite nuestro sitio web para obtener más información. Ciertamente, una persona también puede escribir a sus congresistas, pero todavía no hemos desarrollado materiales en ese sentido. Estamos comenzando a llevar el mensaje principalmente a la comunidad de formulación de políticas.
Dr. Grohol: Gracias.
Dr. Nordal: Este esfuerzo de relaciones públicas con la comunidad acaba de comenzar este año. Ahora diré ciertamente, sin embargo, los mensajes de la Coalición en términos de la atención integrada y la asequibilidad y accesibilidad y la elección del proveedor por parte del paciente y ese tipo de cosas, que la información se distribuye ampliamente, al menos desde nuestra perspectiva, a través de nuestra campaña de educación pública. red. Hemos estado trabajando a través de esa red aquí en la práctica para ayudar a difundir nuestros mensajes de atención médica a nuestros miembros. También estamos utilizando algunas redes sociales y redes sociales, con suerte con un plan para comenzar a hacer llegar estos mensajes a los consumidores y grupos de consumidores en el futuro.
Sophie: De hecho, eso es algo más que vale la pena mencionar. Debería haber una página de Facebook lanzada dentro de la próxima semana, y eso es algo a lo que los consumidores podrían unirse y obtener más información.
Dr. Grohol: Esas son todas las preguntas que tenía. ¿Hubo algo más que consideró importante que no le pregunté y que le gustaría mencionar?
Dr. Nordal: Sólo tengo un privilegio personal, John, ya que tanto tú como yo somos psicólogos. Probablemente debamos poner algo ahí sobre querer estar seguros de que las personas también tuvieran sus opciones de proveedores para su atención de la salud mental, así que ciertamente es por eso que la psicología está involucrada. Ciertamente valoramos el trabajo que hacemos como psicólogos.Creemos que aportamos un conjunto muy valioso de habilidades tanto para la salud mental como para el entorno de atención de la salud física en términos de prevención y trabajo para prevenir enfermedades crónicas y trabajar con pacientes que tienen enfermedades crónicas para manejar mejor su enfermedad y vivir estilos de vida más saludables. Ciertamente no creemos que debamos quedarnos fuera de ese circuito y nos sentimos, como bien sabe, muy bien calificados para trabajar en una variedad de problemas de salud física y mental con los pacientes y creemos que los pacientes deben tener acceso a psicólogos de la misma manera que fácilmente, ya que pueden tener acceso a médicos o psicólogos para ese tipo de problemas.
Dr. Grohol: Muchas gracias por acceder a hablar conmigo hoy sobre la Coalición por los Derechos de los Pacientes. Fue interesante aprender sobre el esfuerzo.
Dr. Nordal: Fue un placer.
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