La terapia cognitivo-conductual es un tratamiento fundamental para la depresión
La mayoría de las personas que reciben tratamiento para la depresión mayor reciben antidepresivos recetados por su médico de cabecera. La mayoría de las personas nunca ven a un especialista en salud mental por depresión hasta que empeora. Luego, pueden derivarlos a un psiquiatra para obtener opciones de medicamentos adicionales. A veces, también pueden ser derivados para hablar con un psicoterapeuta para psicoterapia. Pero la última opción no ocurre tanto como el tratamiento con medicamentos, a pesar de la abrumadora cantidad de investigación que muestra que ambos trabajan juntos más que cualquiera de ellos por sí mismos.
Así que Kuyken y sus colaboradores, en una investigación publicada recientemente, nos ayudan a comprender cuán efectivo es el tipo de psicoterapia más popular para la depresión: la terapia cognitivo-conductual (TCC).
La TCC proporciona un relato sofisticado y empírico de la depresión y un enfoque terapéutico basado en la evidencia para las personas que sufren de depresión. Más allá de su eficacia en el tratamiento de la depresión aguda, tiene efectos profilácticos y es aceptable para varias poblaciones en una variedad de entornos. Próximamente se publicarán buenos relatos teóricos sobre la aparición de la depresión en la adolescencia; Sin embargo, hasta la fecha, los intentos de prevención primaria no son convincentes. Nuestra comprensión de los factores que contribuyen a los resultados positivos está aumentando, lo que permite que la CBT se adapte a las necesidades individuales de los clientes.
La TCC es un enfoque fundamental para la depresión. Entre los desafíos pendientes importantes se incluyen adaptarlo a diferentes poblaciones y entornos y, lo que es más importante, garantizar que sea más accesible.
CBT funciona, de eso no hay duda. Probablemente funcione incluso mejor que la mayoría de los antidepresivos, pero debe ser manejado por un terapeuta capacitado y capacitado (al igual que la cirugía la realiza mejor un cirujano capacitado y capacitado). Se ha utilizado durante décadas en el tratamiento de la depresión y, a diferencia de los relatos cinematográficos de psicoterapia, no requiere años de terapia ni hablar de su infancia.
Otro tipo de tratamiento de psicoterapia conductual se llama programación de actividades. La programación de actividades es un tratamiento conductual de la depresión en el que los pacientes aprenden a controlar su estado de ánimo y sus actividades diarias, y cómo aumentar el número de actividades agradables y aumentar las interacciones positivas con su entorno.
Cuijpers y sus amigos descubrieron que la programación de actividades es un tratamiento atractivo para la depresión porque no solo es eficaz, sino porque es relativamente sencillo, ahorra tiempo y no requiere habilidades complejas de los pacientes o del terapeuta.
Creo que la programación de actividades es un tratamiento simplista, quizás demasiado simplista para muchas personas que luchan contra la depresión durante más de unos pocos meses. El desafío también es mantener las ganancias una vez finalizado el tratamiento, ya que el refuerzo para controlar los estados de ánimo y las actividades diarias (a través de la sesión de terapia) ya no es un factor. Si bien la terapia le enseña a la gente a hacer esto, creo que las recompensas personales son menos reforzantes que otra persona que “te controla”.
Referencias: Kuyken W, Dalgleish T y Holden ER. (2007). Avances en la terapia cognitivo-conductual para la depresión unipolar. Can J Psychiatry, enero; 52 (1): 5-13.
Cuijpers P, van Straten A y Warmerdam L. (2007). Tratamientos de activación conductual de la depresión: un metanálisis. Clin Psychol Rev, abril; 27 (3): 318-26.
