Cumbre sobre telesalud conductual 2008: Resumen matutino del día 1
Estoy en Boston hoy y mañana asistiendo (y moderando un panel) en la 2da Cumbre anual sobre telesalud conductual. “Telesalud conductual” es una forma elegante de decir e-Salud mental (en lugar de eSalud) o Salud mental 2.0 (el término que prefieras). No estoy escribiendo blogs en vivo directamente, pero publicaré actualizaciones de vez en cuando durante el día siguiente.
Ron Kessler fue el primero en hablar sobre los métodos que él y su equipo de investigación han analizado los problemas de salud mental en el lugar de trabajo. Habló sobre el Cuestionario de desempeño de salud y trabajo (HPQ) que utiliza para ayudar a las empresas a conocer el impacto que tienen las diferentes preocupaciones de salud y salud mental en el desempeño en el lugar de trabajo de sus empleados.
Los costos de las preocupaciones de salud mental para los empleadores incluyen ausencias por enfermedad, presentismo (estar en el trabajo, pero tener un desempeño deficiente), efectos dominó (alguien que tiene depresión en un equipo pequeño afecta al resto de los miembros del equipo), grandes pérdidas, discapacidad, otros problemas de salud relacionados costos de atención.
Un programa modelo de manejo de la enfermedad de depresión, como lo describe el Dr. Kessler, incluiría:
- Examen de evaluación de riesgos para la salud (HRA) para la depresión
- Llamadas de extensión del administrador de atención
- Etapas del cambio: contratación y retención
- Tratamiento centrado en las mejores prácticas
El segundo fue Al Lewis, quien tuvo una charla muy interesante sobre el futuro del manejo de enfermedades. Lewis realmente se centró en cómo muchos datos sobre el manejo de enfermedades "mienten", en el sentido de que muestran tendencias que, cuando se observan los datos subyacentes reales, en realidad no existen.
Hizo hincapié en que en la investigación sobre el manejo de enfermedades, no se debe simplemente mirar los datos de las reclamaciones y tomar los cambios que se anotan al pie de la letra. Tenía buenos y claros ejemplos de por qué es inexacto si los investigadores o actuarios simplemente hacen una simple verificación antes y después en busca de un retorno de la inversión en un proceso de manejo de enfermedades. En cambio, enfatizó la necesidad de que los investigadores utilicen una "verificación de plausibilidad", una verificación para garantizar que la hipótesis subyacente y los supuestos de los datos sean probables.
Dr. Warner Slack, uno de los pioneros en entrevistas por computadora (publicando el primer estudio sobre dicha tecnología en Hace 40 años en 1966), habló sobre las lecciones aprendidas en su carrera en una charla titulada Cibermedicina para el paciente. El Dr. Slack se centró en cómo se usa el diálogo entre el paciente y la computadora y por qué es, en última instancia, beneficioso, porque el programa de computadora a menudo detecta problemas o posibles problemas que el médico no detecta en una entrevista estándar. La computadora hace esto porque es más completa y hace preguntas de seguimiento relevantes y detalladas, y porque las personas se sienten más cómodas hablando sobre muchos de sus problemas de salud con una computadora que con una persona (el efecto de comportamiento desinhibidor que se observa en el comportamiento en línea es realmente computacional) específico, no específico en línea).
Después de hablar sobre la entrevista por computadora, terminó mencionando Patient Site, un portal para pacientes basado en la web del Beth Israel Hospital aquí en Boston. Ofrece al paciente la capacidad de ver los resultados de los estudios de diagnóstico y de laboratorio, ver sus medicamentos y solicitar citas y derivaciones con receta. El Dr. Slack y su investigación también están trabajando en una entrevista médica completa por computadora para el sitio.
La última charla de la mañana fue a cargo del Dr. Rob Friedman, quien habló sobre la “Visita virtual”, que busca ayudar a los pacientes a manejar su enfermedad. La base de la visita virtual es el sistema de comunicaciones telefónicas vinculadas (TLC), un sistema de monitoreo de pacientes interactivo, controlado por computadora y basado en el teléfono. Le permite a un médico obtener actualizaciones de estado de sus pacientes sin tener que hablar con ellos.
El sistema TLC se centra en el seguimiento de los pacientes, así como en educar y ayudar a los pacientes a cambiar comportamientos específicos. Lo hace a través de una evaluación inicial y luego ofrece fragmentos pregrabados de audio motivacional. Incluyendo, sí, algo que incluso consideran "asesoramiento". A continuación, se muestra un desglose de una visita o intervención telefónica típica de TLC:
- Evaluación de comportamientos específicos, comparación con evaluaciones y objetivos anteriores y comentarios
- Evaluación de factores que influyen en los comportamientos específicos.
- Establecer metas intermedias para el cambio de comportamiento.
- Intervención (educación, asesoramiento y asesoramiento)
- Llevar el mensaje a casa
Sorprendentemente, el programa funciona. Han publicado investigaciones que muestran que el programa TLC es útil para una variedad de afecciones y cambios de comportamiento específicos. Por ejemplo, un estudio mostró que el programa TLC ayudó en el cambio positivo de la promoción de la actividad física para las personas mayores sedentarias.
