Revisar los objetivos para una mejor detección de la depresión posparto
Una nueva revisión pide a los profesionales de la salud que evalúen a las madres de recién nacidos para detectar la depresión posparto en múltiples ocasiones durante el primer año después del parto.
Idealmente, las pruebas de detección deben realizarse en los lugares de atención médica que brindan atención tanto a la madre como al bebé, lo que garantiza una detección más eficaz de la depresión.
"La depresión posparto (PPD) sigue siendo muy infradiagnosticada y tratada, a pesar del consenso generalizado sobre su prevalencia y consecuencias potencialmente devastadoras", afirmaron la Dra. Erin Smith del Instituto y Clínica Psiquiátrica Occidental del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh y sus colegas.
Los investigadores analizaron la evidencia de la investigación actual sobre la detección de PPD desde la perspectiva del psiquiatra. Sus hallazgos aparecen en el Harvard Review of Psychiatry.
Aproximadamente el 14,5 por ciento de las mujeres experimentarán un nuevo episodio de depresión durante el embarazo o en los primeros meses después del parto, informan los estudios. Sin embargo, muchos casos de PPD no se diagnostican y casi la mitad de los casos diagnosticados no se tratan.
Los peligros de la PPD no deben subestimarse. Después del parto, la PPD puede impedir el vínculo con el recién nacido, lo que afecta negativamente el desarrollo emocional y conductual del niño.
Los principales grupos de especialidades en obstetricia y pediatría recomiendan la detección de PPD. Pero si bien existe un amplio cuerpo de investigación sobre la detección de PPD, está dirigido principalmente a los médicos de atención primaria que brindan atención de rutina a las madres y los bebés.
En el nuevo estudio, Smith y sus colegas revisaron la evidencia sobre las herramientas de detección, el momento y la ubicación con miras a ayudar a los psiquiatras y otros profesionales de la salud mental que tratan la depresión posparto.
La depresión posparto se define como síntomas de depresión mayor que se desarrollan durante el primer mes después del parto, pero el riesgo puede persistir durante mucho más tiempo.
Un tema clave es distinguir la depresión posparto de la “depresión de la maternidad”: episodios breves de cambios de humor, llanto y depresión leve que ocurren en hasta el 80 por ciento de las nuevas madres, a menudo durante la primera semana después del parto. Los síntomas comunes pueden hacer que sea difícil decidir con qué frecuencia y cuándo realizar la prueba de detección de PPD.
Los exámenes de detección inmediatamente después del parto pueden ser menos precisos, pero también pueden mejorar el acceso a la atención psiquiátrica. La detección solo una vez después del parto puede pasar por alto los casos de PPD que se desarrollan más tarde, incluso hasta un año después del parto. Las mujeres que no experimentan PPD después de su primer embarazo aún necesitan exámenes de detección después de embarazos posteriores.
Se encuentran disponibles varios cuestionarios de alta precisión para la detección de PPD. Las herramientas más utilizadas, como la Escala de depresión posparto de Edimburgo, se pueden utilizar en una amplia gama de entornos y su ejecución lleva solo unos minutos. Otras herramientas pueden proporcionar una detección precisa de PPD en solo dos preguntas.
Los exámenes de detección se pueden realizar en clínicas, consultorios médicos u otros entornos que brindan atención a mujeres embarazadas y sus familias.
Se ha sugerido que el consultorio del pediatra es el "entorno más lógico y disponible", aunque puede ser un desafío realizar pruebas de detección en las visitas de rutina del niño sano.
Smith y sus colegas enfatizan la necesidad de prestar mucha atención a las nuevas madres con antecedentes de depresión, en quienes el riesgo de depresión posparto aumenta al 25 por ciento.
Una vez que se sospecha o se reconoce la PPD, es esencial la derivación para una evaluación y manejo de la salud mental. El tratamiento puede incluir psicoterapia, que los autores creen que es una "opción razonable" para la depresión leve; y / o medicación, que recomiendan para mujeres con síntomas moderados a graves.
“Se reconoce que la prueba de detección de la depresión posparto es importante para la detección, factible de realizar en todos los lugares y útil para facilitar el diagnóstico y el tratamiento tempranos para las mujeres”, concluyeron Smith y sus colegas.
Instaron a los psiquiatras a familiarizarse con los métodos de detección utilizados en su área y a estar alerta ante una posible depresión en las mujeres embarazadas y las que han tenido un parto reciente.
"Cuando se usa solo, la detección no aumenta la probabilidad de que las mujeres reciban tratamiento y seguimiento", dijeron los investigadores. Esto subraya la necesidad de más estudios destinados a mejorar el seguimiento y mantener el tratamiento después del diagnóstico.
Fuente: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
