Los desafíos actuales de la esquizofrenia

Están en silencio porque los muros de división
se descomponen en el cerebro,
y horas en las que podrían entenderse del todo
empezar y salir de nuevo.

—Rainer Maria Rilke, "The Insane"

La esquizofrenia es una enfermedad esquiva, lo que hace que sea difícil relacionarse con la población en general. Es fácil simpatizar con alguien que sufre de una enfermedad física evidente, como una pierna rota, o incluso una enfermedad invisible, como el cáncer, que generalmente ataca el cuerpo de formas que no son de naturaleza cognitiva. Uno puede fácilmente ponerse en el lugar de esa persona y sentir empatía por su difícil situación. Por otro lado, una enfermedad mental como la esquizofrenia puede resultar difícil de imaginar, ya que afecta la capacidad de la víctima para interpretar la realidad, a veces sin síntomas físicos aparentes.

Las personas que no padecen la enfermedad pueden tener dificultades para imaginarla; pueden reflexionar sobre cómo debe sentirse tener una mente comprometida, una mente que lucha por funcionar normalmente mientras procesa la realidad. Medio siglo desde que las tomografías computarizadas revelaron por primera vez anomalías en el cerebro de los pacientes con esquizofrenia, los científicos afirman que el trastorno es una interrupción sistémica de todo el sistema de comunicación del cerebro, habiendo descubierto que los cables de comunicación desgastados están presentes en todo el cerebro de las personas con la enfermedad. De hecho, entonces es una especie de fractura, sólo del cerebro y no del hueso.

Debido a las malas interpretaciones de la realidad provocadas por sus mentes comprometidas, las personas con esquizofrenia a menudo dicen y hacen cosas extrañas que nos alejan aún más de otras personas, incluso de las personas que desean ayudarnos. Por esta razón, los esquizofrénicos a veces simplemente son etiquetados y descartados como locos, locos o locos, todo lo cual tiene connotaciones negativas que faltan en la forma en que la gente ve la mayoría de las otras enfermedades. Como observó el novelista esquizofrénico Robert Pirsig: "Cuando miras directamente a un hombre loco, todo lo que ves es un reflejo de tu propio conocimiento de que está loco, que es no verlo en absoluto".

Como ocurre con otros estigmas y estereotipos, la personalidad individual del esquizofrénico desaparece bajo una colección de etiquetas y suposiciones. En lo que respecta a las percepciones de la enfermedad y sus víctimas, la escasa cantidad de conocimiento que rodea a la esquizofrenia constituye una crisis de salud pública en el sentido de que la inversión en opciones de tratamiento requiere una conciencia pública generalizada sobre el trastorno. Solo una cuarta parte de los estadounidenses sienten que están familiarizados con la enfermedad y un porcentaje sustancial todavía tiene miedo de encontrarse con esquizofrénicos en el trabajo o en su vida personal, incluso si esos pacientes están en tratamiento. No ayuda en nada que cuando un esquizofrénico aparece en los medios de comunicación suele ser en relación con un incidente violento, aunque estadísticamente las personas con la enfermedad tienen menos probabilidades de cometer actos violentos que los no esquizofrénicos. De hecho, los esquizofrénicos son más aptos para funcionar como víctimas de violencia y manipulación que los miembros de la población en general.

Sin embargo, ¿cómo puede alguien que desee comprender y ayudar a quienes padecen esquizofrenia dejar de lado las connotaciones sociales negativas de la enfermedad y brindar apoyo cuando la afección sigue siendo un desafío desconcertante incluso entre los profesionales médicos que la tratan? De ahí la continua alienación y demonización que a menudo experimentan las personas que padecen la enfermedad. Muchas personas continúan pensando en los esquizofrénicos más como intrínsecamente locos que trágicamente enfermos y, por lo tanto, nos ahorran menos empatía que a quienes padecen otras formas de enfermedad.

Además de la mala imagen pública de la enfermedad, la mayoría de los esquizofrénicos no constituyen autogestores capacitados debido a nuestras escasas habilidades de comunicación. A menudo he pensado en esta brecha en relación conmigo mismo como un abismo que se abre entre mi vida interior y la de otras personas. Como dice el Dr. Richard Diver de su futura esposa Nicole en la novela de F. Scott Fitzgerald Tierna es la noche, "Ella es una esquizoide - una excéntrica permanente. No puedes cambiar eso ". Los esquizofrénicos a menudo se presentan como solitarios extraños y disociados porque nuestra capacidad para relacionarnos con otras personas se ha visto intrínsecamente alterada. Las funciones mentales y emocionales que permiten a los humanos conectarse se han torcido de alguna manera. Por ejemplo, cuando se le informa de la muerte de un ser querido, un esquizofrénico puede reír o tal vez no mostrar respuesta alguna. Este último puede servir como una manifestación de lo que los psicólogos denominan "afecto plano", en el que la persona no carece de emoción, sino que experimenta sentimientos que no obstante no se expresan. Un individuo que exhibe un síntoma de afecto plano puede no ser capaz de sentir empatía por una persona que está triste, enojada o feliz. El afecto plano que experimentan las personas con esquizofrenia se debe a un deterioro en la forma en que funcionamos en un nivel emocional fundamental. Y se considera un efecto secundario negativo de la enfermedad, ya que no está en consonancia con las respuestas y comportamientos emocionales socialmente aceptados.

Dados los innumerables desafíos de los esquizofrénicos, no es sorprendente que no vivamos tanto como el resto de la población. Si bien las tasas de mortalidad general en los países desarrollados han disminuido y la esperanza de vida se ha prolongado en casi una década durante los últimos cuarenta años, la esperanza de vida de los esquizofrénicos es aproximadamente dos décadas más corta que la de la población general. Una de las principales razones de la variación proviene del suicidio. Tenemos diez veces más probabilidades de suicidarnos que la gente normal, y los varones tienen tres veces más probabilidades de hacerlo que las mujeres. Las víctimas de suicidio esquizofrénico generalmente son lo suficientemente funcionales como para saber que están enfermas, están socialmente aisladas, carecen de esperanza y sienten un nivel de disfunción debido a la enfermedad a la luz de los altos logros anteriores. Habiendo caído en todas estas categorías en un momento u otro, debo admitir que he estado cerca de contribuir a estas tristes estadísticas en varias ocasiones.

Como puede deducirse de una discusión sobre sus síntomas, la esquizofrenia es una enfermedad peligrosa y trágica, porque perder la funcionalidad de la mente es perderse a uno mismo. Y eso, en esencia, es lo que ocurre: la persona que fuiste durante un largo período de tiempo se marcha gradualmente, dejando a otro individuo en su lugar. El nuevo ser, desafiado y debilitado, se encuentra constantemente luchando con su propia mente y, por tanto, con el tejido de su existencia. Cada instante promete una nueva regresión o batalla por una comprensión precisa. Es un concurso minuto a minuto en el que la víctima lucha por permanecer consciente y funcional en una vida que se siente como si no siempre fuera la propia.