Diagnóstico: estoy un poco confundido

Hola,
Lucho con el mal humor que generalmente dura unos meses durante el año (en parte debido a recuerdos de traumas pasados, en parte estacionales). Puedo volverme irritable, perder interés en pasatiempos y llorar mucho más de lo habitual. Tiendo a aislarme más, a encontrar más difíciles las tareas diarias como cuidar mi higiene y, a menudo, pienso en el suicidio (más porque me siento completamente desesperado). No me autolesiono, pero de vez en cuando pienso en ello.

Normalmente, soy bastante optimista, trato de encontrar los aspectos positivos en todos y en todas las situaciones, a menos que se trate de mí y es como si no se aplicaran las mismas reglas.

Siempre me he considerado inferior a los demás, una carga y, a pesar de tener amigos increíbles, nunca me siento lo suficientemente bien. Soy muy autocrítico, complaciente a la gente (el conflicto me asusta) y soy un poco perfeccionista. También suelo dar prioridad a la salud y la felicidad de los demás sobre la mía mientras lucho por creer que merezco algo bueno en una buena vida.

A pesar de que quiero mejorar, a menudo rechazo a los que tratan de cuidarme, ya que he sido muy herido y decepcionado por aquellos que estaban destinados a hacerlo en el pasado. Salí de casa a los 17 después de una larga historia de abuso físico, financiero y emocional por parte de mi madre, quien creo que tiene rasgos narcisistas / TLP. Su temperamento es aterrador e impredecible. Han ocurrido otros traumas pero no voy a entrar en ellos.

Desde que tenía 22 años, he estado entrando y saliendo del hospital por anorexia y parece que voy por ciclos tratando de ordenar mi anorexia, pero tan pronto como supero un IMC de 15 o comienzo la terapia de trauma, empiezo a sentirme vulnerable, incómodo en mi propia piel y me siento repugnante. Empiezo a tener pesadillas vívidas, flashbacks y, en general, me pongo muy triste. Ahí es cuando vuelvo a perder peso para sobrellevarlo, pero siento mucho miedo todo el tiempo. Mi anorexia proporciona un efecto de simplicidad / calma y sé qué esperar, pero tampoco puedo vivir así.

Cuando tenía 19 años me diagnosticaron TLP, pero desde entonces he visto a varios psiquiatras / psicólogos clínicos y me han dicho que no, pero recientemente se volvió a mencionar.
Me han diagnosticado trastorno de estrés postraumático, depresión severa y anorexia. ¿Suena esto correcto? No entiendo porque existe CPTSD pero no creo que encaje (sé que no puedes diagnosticar). (Del Reino Unido)

Respondido por Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP el 2020-05-12

A.

Hay varias cosas que desempacar aquí, pero quiero que sepa cuánto admiro su capacidad de recuperación y valentía, ya que ha abordado constantemente estos problemas. Antes de abordar el enigma de identificar un diagnóstico, quiero honrar su mayor fortaleza de valor. Su tremenda perseverancia en tratar de encontrar algún alivio es impresionante y quiero que sepa lo valioso que es este esfuerzo y lo seguirá siendo en su recuperación.

Creo que cualquiera de estos diagnostica anorexia (perder peso al negarse a comer); TLP: trastorno límite de la personalidad (generalmente caracterizado por relaciones inestables y grandes cambios emocionales); Trastorno de estrés postraumático (PTSD) con sus pensamientos intrusivos de recuerdos del trauma, flashbacks y / o pesadillas; o el difícil de diagnosticar, el trastorno de estrés postraumático complejo (CPTSD), donde los síntomas de un trastorno de estrés postraumático han tenido un impacto en la personalidad o identidad de uno, puede ser abrumador, pero tener cada uno de sus impactos poderosos equilibrados y evaluados al tratar de llegar a un tipo de estabilidad y equilibrio es excepcionalmente valiente. Mi preocupación es que hay muchas personas que ofrecen una opinión y opciones de tratamiento, pero lo que podría ser necesario es una persona principal para coordinar los medicamentos, la terapia y el progreso. Digo esto porque sugirió que cuando se está recuperando de la anorexia y comienza la terapia de trauma, el estrés de hacer lo que desencadena los flashbacks y la necesidad de no comer regresa mientras lo calma. Este es un ciclo que puede manejarse mejor si una persona comprende todas las partes móviles, de modo que la terapia y el éxito en el tratamiento de la anorexia se realicen en conjunto.

Vea si puede encontrar una persona, probablemente un psiquiatra, para que se encargue de examinar todo esto. En algún momento, cuando una persona puede ver todas las partes del rompecabezas, puede obtener una idea de la mejor manera de seguir adelante.

Deseándote paciencia y paz,
Dr. Dan
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