Skype Away: ¡La terapia en línea sigue siendo emocionante!

Debe ser una semana de noticias lenta, ya que Los New York Times publicó otro artículo ensalzando las virtudes de la terapia en línea, con un enfoque en las videoconferencias y Skype. En un artículo bien elaborado, Jan Hoffman recibe citas de media docena de profesionales para demostrar cómo la terapia en línea (o e-terapia) está en racha.

Pero como la mayoría de los artículos sobre este tema, el reportero hace el trabajo de campo fácil, hablando con expertos en el campo, pero aparentemente no hace preguntas serias. Es un trozo de hojaldre envuelto en una masa de la tierra de la fantasía bellamente horneada.

¿Qué hay de nuevo? Vamos a averiguar.

Aparentemente, la novedad de esta ronda es el aumento anecdótico de las videoconferencias y Skype. No hay datos en el artículo que sugieran que este es realmente el caso, pero ese fue el enfoque de este artículo.

¡Pero es genial! Puede relajarse en la piscina de su amigo mientras bebe una bebida alcohólica y tiene una sesión de "terapia":

Se preparó un mojito, añadió una ramita de menta, se puso las gafas de sol y salió a la piscina de su amiga. Se acomodó en un sillón y pulsó la aplicación Skype en su teléfono. A cientos de kilómetros de distancia, su rostro apareció en el monitor de la computadora de su terapeuta; le devolvió la sonrisa en la pantalla de su teléfono.

Ella tomó un sorbo de su cóctel. Comenzó la sesión. […]

“Puedo tener una sesión de terapia por Skype con mi café de la mañana o antes de una noche en la ciudad con las chicas. Puedo tomarme un descanso de las compras para una sesión ".

Si bien no tengo idea del tipo de problemas por los que la Sra. Weinblatt está viendo a un terapeuta, no creo que sean los mismos tipos de problemas para los que muchas personas buscan terapia. ¿Cuántas personas se sentirían cómodas ahondando en el abuso infantil o en la depresión profunda y oscura mientras descansan en la piscina de su amigo?

Pero aunque el ejemplo dado es un poco exagerado, la razón por la que la Sra. Weinblatt buscó la terapia en línea es muy real y legítima:

La Sra. Weinblatt llegó al enfoque por necesidad geográfica. Cuando su terapeuta se mudó, estaba preocupada por la posibilidad de trasladarse a otro psicólogo de su pequeño pueblo, quien sin duda conocería a su destacado ex novio. Así que su terapeuta la derivó a otro médico, cuya consulta estaba a un día en coche. Pero estaba dispuesto a usar Skype con pacientes de larga distancia. Ella era un juego.

Así que ahí está el truco ... La videoconferencia es genial y todo, pero utiliza solo uno de los beneficios de la asesoría remota: eliminar la geografía de la ecuación. Todo lo demás sobre la sesión de terapia es el mismo: la necesidad de programar conjuntamente un horario conveniente para ambas partes, el monto que costará la sesión (¡a veces incluso más!), La falta de anonimato (si uno lo elige) y la incomodidad de hablar. a alguien cara a cara sobre preocupaciones emocionales y profundamente personales.

En cambio, el reportero se enfoca en algunos de los pequeños detalles técnicos de hacer bien las videoconferencias. Oh, la imagen se puede pixelar con malas conexiones. Tienes que saber algo sobre el contraste de blancos y saber mirar a la cámara cuando hablas. Estos no son los verdaderos problemas de las videoconferencias para psicoterapia.

La terapia de videoconferencia proporciona una visión deficiente de la conducta no verbal.

El verdadero problema es simplemente si la forma en que la mayoría de la gente usa hoy las videoconferencias para la terapia se aproxima de alguna manera a la intimidad emocional profesional o la relación terapéutica de una sesión cara a cara. Yo diría que no, y que la mayoría de los profesionales están sustituyendo idea de intimidad, porque tanto el cara a cara como la videoconferencia le muestran el rostro de una persona, con una relación terapéutica real.

No estoy solo en esta observación:

Johanna Herwitz, una psicóloga de Manhattan, probó Skype para aumentar la terapia cara a cara. “Crea esta perversa versión inferior de la intimidad”, dijo. “Skype no desinhibe terapéuticamente a los pacientes para que bajen la guardia y asuman riesgos emocionales. He decidido no hacerlo más ".

De hecho, de manera perversa, la terapia en línea realizada a través de videoconferencias en realidad elimina uno de los beneficios de la terapia en línea, una mayor desinhibición, y la reemplaza con una visión deficiente del comportamiento no verbal (la cabeza desconectada de alguien). ¿Ver un video de 4 pulgadas de la cara de su terapeuta en su teléfono móvil es lo mismo que sentarse en una habitación con esa persona? ¿Se acerca siquiera?

De lo que el artículo no habla son algunas cosas bastante importantes. Como el hecho de que nadie ha certificado Skype para el cumplimiento de HIPAA, lo que significa que actualmente no califica como una tecnología que uno debería usar para intercambios privados y confidenciales de salud mental. Para mí, eso es un descuido bastante grande, ya que si la mayoría de los pacientes lo supieran, podrían ser cautelosos al usarlo para hablar con su terapeuta.

La otra es la falta de información sobre si las personas están recurriendo a la terapia en línea más o menos de lo que lo hacían, digamos, hace 5 años. En cambio, tenemos esta proclamación anecdótica efusiva de un psicólogo / abogado:

“En tres años, esto despegará como un cohete”, dijo Eric A. Harris, abogado y psicólogo que consulta con la Asociación de Seguros de la Asociación Estadounidense de Psicología. “Todos tendrán disponibilidad audiovisual en tiempo real”.

De Verdad? Es una afirmación asombrosa, considerando que la terapia en línea existe desde hace más de 16 años, y la videoconferencia para la terapia en línea existe desde hace más de una década. Entonces, durante los próximos 3 años, todo va a cambiar. ¡No puedo esperar!

El único punto de datos que se ofrece es uno que he visto una y otra vez: la cantidad de terapeutas que se inscriben para ofrecer este tipo de servicio. En 2001, la clínica de terapia en línea que dirigía tenía alrededor de 1.000 terapeutas inscritos en su apogeo. Una clínica hoy promociona su número de 900 profesionales. Para mí, eso sugiere que poco ha cambiado: los profesionales siempre están dispuestos a registrarse para usar potencialmente un servicio (ya que no cuesta nada hacerlo). ¿Pero seguirán los consumidores?

Si bien estamos viendo un mayor interés en algunos servicios en línea por parte de los consumidores en los últimos años, todavía es una gota en el cubo de los servicios de psicoterapia. La mayoría de los consumidores que recurren a la terapia de videoconferencia en línea lo hacen porque tienen una necesidad específica, que generalmente está limitada por la geografía.

Ese es un gran mercado.

Pero el mercado aún más grande es para las personas que valoran todos los beneficios de la terapia en línea que las videoconferencias no pueden ofrecer. Estos incluyen: no tener que programar una cita cada semana, sentirse más capaz y relajado para hablar sobre temas difíciles debido a los efectos desinhibidores de la comunicación en línea, menor costo (porque no está ocupando 50 minutos del tiempo del terapeuta), y portabilidad para llevar a su terapeuta sobre la marcha sin tener que preocuparse por conexiones de videoconferencia incompletas.

Después de todo, los escritores durante miles de años han transformado la palabra escrita para comunicar una inmensa emoción. Si bien no todos somos Shakespeare, parece que nos ha ido bien al expresarnos a través de esta palabra escrita en línea a través de nuestros sitios de redes sociales como Facebook y Twitter.

Seguramente la videoconferencia tiene un lugar en la terapia en línea, tal como lo ha tenido durante la última década. Pero crea tantos problemas como resuelve (¿realizar psicoterapia en lugares públicos como la piscina de un amigo o el centro comercial?) Y no puede ofrecer algunos de los beneficios más importantes de la terapia en línea.

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