Los medicamentos para el Parkinson pueden aumentar las conductas de riesgo

Los agonistas de la dopamina, medicamentos que se recetan comúnmente para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson, se han relacionado con trastornos del control de impulsos (ICD) como el juego patológico, las compras compulsivas, la hipersexualidad y los atracones en algunos pacientes, según un nuevo informe de neurólogos. en Loyola Medicine y en la Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Los pacientes de Parkinson toman agonistas de la dopamina, como pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip), para ayudar a controlar los temblores, la rigidez y los espasmos musculares.

Los hombres tienen un mayor riesgo de contraer DAI y es más probable que experimenten hipersexualidad y ludopatía. Sin embargo, es más probable que las mujeres participen en la alimentación y la compra compulsivas. Los pacientes a menudo carecen de conocimiento y subestiman la presencia y la gravedad de los ICD y las afecciones relacionadas, informan los investigadores.

En un gran estudio nacional anterior, los investigadores encontraron que alrededor del 14 por ciento de los pacientes con enfermedad de Parkinson experimentan al menos un ICD. Sin embargo, según los nuevos hallazgos, es probable que los DAI sean más prevalentes en los pacientes con enfermedad de Parkinson de lo que se informó anteriormente.

“Los DAI pueden tener consecuencias personales, profesionales y financieras desastrosas si no se reconocen o tratan, y pueden conducir al divorcio, el desempleo y la ruina financiera”, dicen los autores José Biller, M.D. y Adolfo Ramirez-Zamora, M.D.

Su nuevo informe detalla los últimos hallazgos para el tratamiento de los trastornos del control de impulsos en pacientes con enfermedad de Parkinson, incluido el ajuste de medicamentos, la estimulación cerebral profunda y la terapia cognitivo-conductual.

El manejo de los ICD es extremadamente difícil y actualmente no hay pautas de tratamiento disponibles para los pacientes de Parkinson con esta condición. Los tratamientos que se han considerado incluyen cambiar, reducir o suspender los medicamentos para el Parkinson, pero esto puede ser un gran desafío.

Los pacientes a menudo se muestran reacios a cambiar de medicamento porque no quieren que sus temblores empeoren. Los pacientes también pueden experimentar síntomas de abstinencia cuando se retiran los agonistas de la dopamina, lo que resulta en ansiedad, ataques de pánico, depresión, irritabilidad y fatiga. Es fundamental que el tratamiento sea individualizado y que las intervenciones específicas se seleccionen cuidadosamente.

En el informe, los autores discuten estrategias de tratamiento alternativas para la enfermedad de Parkinson y medicamentos que pueden ayudar a controlar los ICD, como los antidepresivos, los antipsicóticos atípicos y los fármacos antiepilépticos. Otros posibles tratamientos no farmacológicos incluyen la terapia cognitivo-conductual y la estimulación cerebral profunda.

Los miembros de la familia y los parientes también pueden desempeñar un papel fundamental. Se debe advertir a los cónyuges y otros miembros de la familia que los medicamentos para el Parkinson pueden provocar ICD. Las familias deben informar al médico del paciente sobre "ausencias inexplicables, cambios en los comportamientos de rutina, irritabilidad, evidencia oculta de los trastornos del control de impulsos y consecuencias monetarias", escriben los autores. Los miembros de la familia también pueden querer monitorear el acceso del paciente a cuentas bancarias, tarjetas de crédito e Internet.

Otros factores de riesgo para desarrollar DAI mientras se toman agonistas de la dopamina incluyen ser una edad más joven, fumar, abuso de alcohol y rasgos de personalidad como impulsividad, trastorno obsesivo-compulsivo, depresión y ansiedad.

Los autores informan sus hallazgos en la revista. Revisión de expertos sobre neuroterapias.

Fuente: Sistema de Salud de la Universidad de Loyola