Agregar asesoramiento a las visitas al médico
Tradicionalmente, la salud mental se ha considerado un nivel de atención especializada y, a menudo, requiere una derivación. Sin embargo, un gran número de personas acude a su médico por problemas que tienen un componente de comportamiento: dolor de cabeza, fatiga, incluso diabetes que está fuera de control porque el estrés se interpuso en la forma de rellenar un guión.
Algunos tienen un problema grave pero no quieren ver a un especialista; Los médicos de atención primaria prescriben más antidepresivos que los psiquiatras. Otros tienen problemas de comportamiento menos importantes, como dificultad para conciliar el sueño, que pueden no justificar la derivación a un especialista.
¿Qué hacer? No va a cambiar fácilmente el comportamiento de toda la población simplemente ofreciendo mejores servicios (incluso si están en línea), o servicios menos costosos o servicios de salud mental más fácilmente accesibles; la gente simplemente no está tan interesada.
Entonces, si no puede llevar a la persona al terapeuta, ¿por qué no traer al terapeuta a la persona?
Específicamente, programe una breve visita de asesoramiento mientras el médico atiende al paciente por sus molestias físicas. Esto ayuda a todos: el médico con exceso de trabajo, que para empezar no es un especialista en problemas de salud mental; el paciente, que necesita una guía específica y un oído empático para escuchar su estrés y las quejas asociadas; y el terapeuta, que a menudo no llegaba a ver a estos pacientes porque nunca acudían al consultorio del terapeuta.
Se llama "salud conductual" para diferenciarla de la salud mental general y enfatizar su enfoque en ayudar a las personas a cambiar conductas problemáticas que están afectando su salud general. A veces, el término también se considera menos estigmatizante que el de “salud mental” y, por lo tanto, el paciente puede aceptarlo más fácilmente, que de otro modo no hablaría con un consejero.
Cómo funciona es simple: un especialista en salud conductual capacitado (por ejemplo, un terapeuta con capacitación específica en este tipo de intervención) brinda una intervención breve de 15 a 30 minutos mientras el paciente consulta a su médico de atención primaria. El enfoque de la intervención es abordar las conductas problemáticas en la vida de la persona que pueden ser un factor que contribuya a sus problemas de salud, como cómo manejar mejor el estrés, consejos y entrenamiento de habilidades para padres abrumados de un niño pequeño, lidiando con una reacción de duelo. debido a un evento traumático.
El impacto sobre la depresión, que se ha estudiado más, parece ser similar a la terapia tradicional, pero la atención integrada llega a muchas más personas.
Eso tiene efectos en cadena para la creciente población con enfermedades crónicas, especialmente en las comunidades de bajos ingresos.
"Si está deprimido, no puede hacer las cosas que controlan estas enfermedades: una buena dieta, ejercicio, tomar medicamentos para controlar la enfermedad", dijo Hyong Un, director médico nacional de salud conductual de Aetna en Blue Bell. , cuya fundación está ayudando a la integración en seis centros de salud en Filadelfia.
Los servicios entrelazados pueden tener un gran impacto. "Si puedo hacer algo oportuno o enfocado que lo ayude a dejar de fumar, entonces he hecho algo más por su salud de lo que cualquier otra persona puede hacer por usted", dijo Alexander Blount, director de ciencias del comportamiento en el departamento de medicina familiar de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts.
A todo el mundo parece gustarle estas intervenciones, pero aquí está el truco: ¡la mayoría de las compañías de seguros no las pagan! Por lo tanto, no los encontrará en el consultorio de su médico local en el corto plazo a menos que sea parte de un sistema de prestación de atención integral, como Kaiser Permanente en el norte de California, centros de salud financiados con fondos federales y centros médicos de Asuntos de Veteranos.
Apoyamos plenamente el uso de la atención integral en los consultorios de los médicos de atención primaria y esperamos que las compañías de seguros comprendan sus beneficios y su capacidad para alcanzar (y, por lo tanto, impactar positivamente) la vida de muchas personas que normalmente nunca recibirían tales intervenciones.
