¿Diferencia entre estar deprimido y tener depresión?

Estimado terapeuta, he estado recibiendo asesoramiento psicodinámico durante los últimos 4 de mis 41 años de vida. Lo he encontrado un proceso doloroso pero muy útil. También he estado tomando citalopram durante este período y todavía lo estoy. Me cuesta mucho compartir mis sentimientos y experiencias y es por eso que la terapia me resulta tan incómoda.

A pesar de que mi confianza, el desarrollo de mi "yo" y la dificultad para lidiar con los conflictos han mejorado enormemente, me encontré luchando un poco con una situación difícil en el trabajo.

Durante el período de octubre de 2007 a febrero de 2008 me volví irritable (muy fuera de lugar); mi insomnio empeoró considerablemente, prácticamente dejé de leer, caminar, etc. (y aún lo hago) y me resultó extremadamente difícil hacer algo. Soy una persona extremadamente decidida y no tolera la debilidad en mí mismo, por lo que todavía pude funcionar en mi trabajo y, en menor medida, en mi vida privada.

De febrero a junio la situación empeoró considerablemente.

Me resultó casi imposible lograr algo a menos que en un entorno muy estructurado. Incluso cepillarme los dientes parecía una tarea gigantesca. Solo conseguía dormir alrededor de las 4 de la mañana. Los fines de semana solo conseguía levantarme de la cama a eso de las 3 de la tarde; deseaba poder quedarme dormido. Rompía a llorar en un abrir y cerrar de ojos, incluso en momentos totalmente inapropiados, en el trabajo. Tuve algunas experiencias en las que me sentí descoordinado y como si estuviera mirando todo a través de un túnel.

Comencé a tener pensamientos suicidas (breves y sin planificación) y tuve un incidente (el primero en la historia) en el que hice un intento a medias de cortarme; creo que habría infligido más de unos pocos rasguños si hubiera tenido una cuchilla.

Me armé de valor y le conté a mi terapeuta tanto los pensamientos como el incidente del corte. Me preguntó si había hecho planes de suicidio, pero aparte de eso, no hizo ningún comentario real.

Tan pronto como salí del ambiente negativo (finales de junio), la oscuridad comenzó a levantarse con bastante rapidez. Le dije a mi terapeuta que, en retrospectiva, creía que había estado levemente deprimido. Dijo que pensaba que era una afirmación muy fuerte, que la depresión es una enfermedad mental grave y que sentirse deprimido es diferente a estar deprimido. Lo dejé así, pero no abandonó mi mente. Estaba un poco frustrado porque tenía la intención de comprobar cómo se había entendido mi conversación sobre pensamientos suicidas y, en cambio, tuve una discusión sobre la terminología de la depresión.

Unas semanas más tarde investigué un poco en línea, busqué la diferencia entre estar y sentirme deprimido e hice 5 autopruebas en línea diferentes (respondiendo las preguntas porque no me había sentido como me sentía en el momento de hacer la prueba). Todos salieron a la luz que podía haber estado moderada a severamente deprimida.

No estaba totalmente desesperado en ese momento, ya que había hecho planes para irme y pensé que la situación terminaría. Estaba tratando desesperadamente de sobrevivir hasta que pudiera irme. No perdí toda mi confianza. Sin embargo, he estado muy deprimido más de una vez antes de esto y creo que ahora puedo reconocer el sentimiento. No es relevante, pero probablemente debería mencionar que sufrí bulimia durante 25 años, pero ahora me he recuperado. He llegado a creer que mi terapeuta nunca entendió mi historia con respecto a la depresión.

Imprimí 2 de las pruebas y extractos de la información que encontré, los tomé y se los mostré. Una vez más dijo que estar deprimido es una condición muy grave y luego me preguntó si yo pensaba que estar deprimido me hacía más interesante. Me advirtió sobre la psicología pop y dijo que hay que tener en cuenta la personalidad de una persona. Señalé que no estaba tratando de meterme en una caja, sino que estaba tratando de expresar lo que sabía que me había sentido.

Busqué los criterios del DSM4 e investigué un poco más.

Sé que por lo general parezco muy sereno. Solía ​​apenas ser capaz de identificar cómo me sentía, y mucho menos compartirlo con los demás. Pensé que ahora estaba expresando cómo me sentía y estaba pidiendo ayuda, pero creo que todavía no lo estoy haciendo de manera muy efectiva.

Sin embargo, me asombra la respuesta que recibí cuando le dije que había tenido pensamientos suicidas.

Ha aprovechado mis sentimientos de no ser comprendido. También siento que he estado pidiendo atención y me han negado y, por lo tanto, me siento un poco tonto.

En su opinión, ¿es imposible que una persona con los síntomas que mencioné y que aún puede pasar su día laboral esté deprimida?
¿Es posible que algunas personas dejen de funcionar en casa y trabajen con niveles más bajos de depresión que otras que experimentan niveles más altos? Por lo que tengo entendido, hay muchos estados mentales diferentes que pueden acompañar a la depresión. ¿Es esto correcto?

Personalmente siento que, en algunos momentos de mi vida, he estado incapacitado por niveles más bajos de depresión que en otras ocasiones en las que he sufrido un estado mucho más deprimido pero aún así he logrado seguir adelante por pura determinación. Esto lo conseguía normalmente por el bien de los demás o por intolerancia a la debilidad que veía que representaba el “darse por vencido”.

De hecho, y en retrospectiva, no veo esto como algo útil: hizo que la crisis que tuve en 2004 fuera mucho más grave que si no hubiera sido tan obstinado y descuidado mi bienestar. Estaba más preocupado por decepcionar a la gente que por mí mismo.

Sin embargo, debo decir que en mi peor momento, definitivamente no podía levantarme de la cama.

Lo siguiente puede demostrar esta mentalidad: Hace unos años fui a trabajar con un error gástrico severo. Estaba vomitando en bolsas en el tren en el camino hacia allí y luego entre clientes durante el día. Ahora valoro mucho más mi salud y mi bienestar y no haría esto.

El novio de mi hermana se suicidó hace unos 15 años. Fue un gran shock para todos, ya que parecía que no le pasaba nada. Todavía iba a trabajar y socializar. Seguramente esto indica que es posible que la depresión no siempre sea 100% obvia.

Mi terapeuta todavía está volviendo a hablar de la diferencia entre estar deprimido y sentirse deprimido.

El hecho de que me las arreglé para iniciar un negocio y comencé a planificarlo en esta época parece ser la razón por la que mi terapeuta no acepta que estaba deprimido.

Inicialmente estaba impulsado por el miedo, ya que había experimentado dos entornos de trabajo destructivos seguidos y no podía enfrentar un tercero. Finalmente, ese miedo no fue suficiente para seguir adelante: me quedé paralizado, no pude tomar decisiones y solo pude continuar con la planificación después de que me fui, tuve un descanso y me recuperé parcialmente. Sin embargo, todavía podía ir a trabajar y pasar cada día. Tuve que tomarme 3 días libres hacia el final, pero sé que no habría podido trabajar si me hubiera quedado más tiempo.

Mi terapeuta dice que probablemente estaba reaccionando a que yo me "etiquetara a mí mismo" y no cree en las etiquetas. Siento que al traer todo de nuevo a la depresión repetidamente en lugar de sentirse deprimido, ella está tratando de ponerme en una caja y dice que no encajo, es decir, ¡etiquetándome!

Desafortunadamente, creo que estaba deprimido y, por lo tanto, siento que ella no comprende lo que he experimentado. Por eso he perseverado en mis conversaciones sobre la depresión. Casi no se ha tomado tiempo para discutir cómo me sentía realmente en ese momento. ¿Cómo puedo seguir hablando de mis sentimientos con ella si siento que no ha estado abierta a ver mi vida emocional como la experimento?

También siento que a lo largo de 4 años de terapia, ella ha entendido totalmente mi personalidad. La idea de que exageraría cómo me sentí está tan lejos de algo que haría que me resulta muy doloroso.

Ella siempre ha sido muy amable y me ha apoyado. Me ha animado a confrontarla si no estoy de acuerdo con cualquier cosa que diga. Lucho con la confrontación y esta situación es la primera vez que lo hago, lo cual sé que es positivo, pero no siento que el resto de la situación lo sea. Creo que mis problemas fundamentales son la confianza, sentirme comprendido y sentirme escuchado y esta experiencia lo ha dañado. La primera vez que le he confiado a alguien mi vulnerabilidad, se ha negado a aceptarla como real. Antes, apenas habría podido admitirme a mí mismo que no lo estaba haciendo frente, y mucho menos decirle a alguien más.

He pasado hora tras hora investigando la depresión, pero todavía no puedo encontrar todas las respuestas que busco. Empecé sin estar tan interesado en los entresijos de la depresión. Estaba interesado en cómo comunicaba mi angustia y cómo me entendían. Ahora se ha vuelto importante para mí entenderlo adecuadamente. Realmente no sé cómo superar esto y recuperar la confianza en mi terapeuta. ¡Cualquier información y consejo será bienvenido! Gracias. Larkin

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2019-06-1

A.

Estimado Larkin, gracias por los muchos detalles relacionados con su pregunta. Según tengo entendido, usted está preguntando principalmente si ha tenido depresión ahora o en el pasado.También desea saber si existen diversos grados de depresión y si una persona podría tenerla y seguir siendo relativamente funcional (es decir, asistir al trabajo).

Según la información que ha proporcionado, parece que ha tenido depresión. También puede tenerlo ahora. Tuvo un año definido en el que sufrió síntomas de depresión severa. A lo largo de su vida, luchó intermitentemente contra la depresión, incluso teniendo pensamientos suicidas. Incluso intentó en una ocasión hacerse daño. Para mí, esto significa que es ciertamente posible que le diagnostiquen depresión.

La depresión puede existir en un continuo. Es decir, una persona puede estar deprimida durante un período de tiempo y luego sentirse mejor y prácticamente no tener síntomas de depresión. Además, hay muchas personas que pueden funcionar día a día, pero aún así calificarían como personas con depresión. Exteriormente, estos individuos deprimidos parecen estar felices y bien, pero muchos no lo son.

Un aspecto de su historial sobre el que sería útil conocer más es el período de tiempo entre octubre de 2007 y octubre de 2008. Describió haber experimentado una depresión bastante grave. Más tarde escribió en su carta que "la oscuridad se había disipado" a finales de junio. No detallaste una situación o evento durante este tiempo que te haya causado tanta angustia. ¿Fue porque estaba teniendo dificultades en el trabajo como mencionó vagamente? Sería interesante saber más sobre qué le causó tanta dificultad durante ese año “oscuro”.

Con respecto a su terapeuta, no está claro por qué se comporta como lo hace. No entiendo completamente la diferencia que insiste en hacer entre estar deprimida y tener depresión o por qué se resiste al diagnóstico. Supongo que es porque a ella no le gustan las "etiquetas" como dijiste. Quizás crea que las etiquetas son dañinas y estigmatizantes. Sin más detalles solo puedo especular. Mi principal preocupación acerca de su interacción con ella es el momento en que le contó sobre su ideación suicida y su intento de hacerse daño y ella tenía muy poco que decir al respecto. Como dijiste, tú y ella apenas discutieron el evento. Quizás haya una buena razón por la que eligió no enfocar su (poco entusiasta) intento de suicidio, pero en términos generales, es una reacción extraña de un terapeuta.

Lo más importante de su relación terapéutica es si su consejero le está ayudando. Por lo que escribiste en tu carta, no parece que te estén ayudando de manera satisfactoria. Ella es amable y considerada, pero ¿estás progresando realmente? Dado que solo tengo su versión de los eventos terapéuticos, es difícil para mí darle una opinión objetiva sobre si debe quedarse con su terapeuta actual. Lo que podría ser útil en esta situación es obtener una opinión objetiva externa. Puede hacerlo reuniéndose con otro terapeuta para conocer su opinión sobre el estado de su progreso terapéutico.

También le sugiero que sea honesto con su terapeuta sobre lo que está sintiendo. Dígale que siente que ella no aborda adecuadamente sus preocupaciones. Dile lo que expresaste tan bien en esta carta. Como escribiste, te anima a confrontarla cuando no estás de acuerdo con ella. Lo hiciste una vez y fue una experiencia positiva. Le recomendaría que lo vuelva a hacer, especialmente si está considerando seriamente terminar la terapia. Parte del problema puede ser una falta de comunicación o simplemente una falta de comunicación. Ha tenido una relación con ella durante cuatro años que, en general, parecía positiva. Puede ser que haya llegado a una pausa en la terapia o que se haya mudado a un área que es más desafiante para usted. Puede estar proyectando esa dificultad en ella. Todas estas situaciones son posibles. Tu desafío es encontrar la verdad.

Espero que esto ayude. Gracias por escribir.

Este artículo ha sido actualizado desde la versión original, que se publicó originalmente aquí el 9 de febrero de 2009.