Las lesiones cerebrales leves pueden incapacitar a los niños con TDAH
Como tal, los investigadores sugieren que quizás los niños con TDAH deberían evitar participar en deportes o pasatiempos que conllevan un mayor riesgo de sufrir un TBI, y que los niños con TDAH reciban un control especial si ocurre un TBI.
Los hallazgos detallados del estudio son fenómenos que se informan y discuten en un artículo que se encuentra en la Journal of Neurosurgery: Pediatrics.
Los investigadores se propusieron averiguar si el TDAH tiene un efecto sobre el resultado después de una lesión cerebral traumática leve (LCT).
Para ello, examinaron las historias clínicas de todos los pacientes con TDAH que recibieron un diagnóstico de lesión leve en la cabeza cerrada (una lesión en la que no se requiere tratamiento neuroquirúrgico) en el Children's Hospital of Pittsburgh entre enero de 2003 y diciembre de 2010.
Una lesión leve en la cabeza cerrada da como resultado lo que se denomina un traumatismo cerebral leve, que se clasifica mediante una puntuación inicial en la escala de coma de Glasgow de 13 a 15.
A partir de su revisión de las historias clínicas de los pacientes, el Dr. Christopher Bonfield y sus colegas identificaron a 48 niños con TDAH que habían sufrido una lesión cerebral traumática leve. Emparejaron a este grupo de pacientes con un grupo de control de la misma edad seleccionado al azar de 45 pacientes sin TDAH que también habían sufrido una lesión cerebral traumática leve.
Los investigadores compararon los resultados en los dos grupos de pacientes mediante el uso de la Escala de resultados de King para lesiones en la cabeza en la niñez (KOSCHI), una herramienta que permite una mayor diferenciación de los déficits en el rango más leve de discapacidades.
Además de los resultados, los investigadores compararon la demografía de los pacientes y los factores relacionados con las lesiones.
Los investigadores descubrieron que el 25 por ciento de los pacientes con TDAH tenían una discapacidad moderada (categoría 4b de KOSCHI) y el 56 por ciento se recuperaron por completo (categoría 5b de KOSCHI) al final del período de seguimiento (media de 24,9 semanas).
Estos resultados se compararon desfavorablemente con los del grupo de pacientes sin TDAH, en el que el 2 por ciento de los pacientes tenía una discapacidad moderada (categoría 4b de KOSCHI) y el 84 por ciento se recuperó por completo (categoría 5b de KOSCHI) al final de un seguimiento mucho más corto. período (media 7,2 semanas).
El análisis estadístico en este estudio mostró que “los pacientes con TDAH estaban estadísticamente significativamente más discapacitados después de una LCT leve que los pacientes de control sin TDAH, incluso cuando se controla por edad, sexo, puntuación inicial de la GCS [Escala de coma de Glasgow], duración de la estancia hospitalaria, duración de la seguimiento, mecanismo de lesión y presencia de otra lesión (extracraneal) ".
No fue una sorpresa que un análisis multivariado demostrara una asociación entre la duración del seguimiento y la categoría KOSCHI, y los niños que tenían mayores discapacidades requirieran un período de seguimiento más prolongado.
En la sección de Discusión de su artículo, los investigadores evalúan varias explicaciones posibles para las diferencias significativas entre los grupos de pacientes, algunas de las cuales incluyen la posibilidad de que el TDAH esté asociado con una mayor vulnerabilidad a una lesión cerebral, deteriore el proceso de curación o reduzca los programas de rehabilitación. eficaz.
Bonfield y sus colegas enumeran recomendaciones basadas en los hallazgos de este estudio:
- La prevención de TBI en niños con TDAH es importante porque los resultados pueden ser más severos en estos niños que en niños sin TDAH. Los autores sugieren que tal vez los niños con TDAH deberían evitar participar en deportes o pasatiempos que conllevan un mayor riesgo de sufrir una LCT;
- El manejo clínico del traumatismo craneoencefálico cerrado puede tener que ajustarse al tratar a niños con TDAH, quizás mediante la introducción de un mejor control e iniciando un tratamiento y rehabilitación más intensivos;
- Los médicos deben asesorar a las familias de niños con TDAH sobre los resultados esperados después de una LCT leve.
Bonfield y sus colegas también señalan la necesidad de realizar estudios adicionales sobre el efecto del TDAH en los TCE más graves, así como sobre los mecanismos subyacentes a la relación entre el TDAH y el TBI.
Fuente: Journal of Neurosurgery Publishing Group
