La opinión de Newsweek sobre los antidepresivos: más reacciones
Desde que Newsweek publicó su artículo sobre los antidepresivos la semana pasada, hemos visto una amplia variedad de opiniones publicadas al respecto en línea.
La bloguera y periodista de Psych Central Christine Stapleton pregunta: ¿Estoy tratando mi depresión con costosos Tic Tacs? Ella reaccionó fuertemente a la premisa principal del artículo: que los antidepresivos no son más que Tic Tacs costosos. Es una reacción personal pero muy real de alguien que ha luchado contra la depresión y ha encontrado alivio en los antidepresivos, como millones de otros estadounidenses. De hecho, se hace eco de mis propios argumentos. La investigación puede informarnos sobre muchas cosas en general, pero nunca puede decirnos nada sobre cómo un individuo específico se beneficiará (o no).
Christine publicó una entrada de seguimiento hoy, Antidepresivos: JAMA, Newsweek y periodismo equilibrado, donde dice: "Estoy aún más convencida de que la circulación triunfó sobre el periodismo sólido en el artículo de Newsweek". En efecto. Si Newsweek buscaba un periodismo equilibrado y perspicaz, esta no era la pieza para hacerlo.
Therese Borchard agregó su voz al argumento de “los antidepresivos funcionan” en la entrada de su blog, Newsweek: Do Antidepressants Work? Para mucha gente, ¡SÍ !. Ella lo dijo elocuentemente:
Sin embargo, para personas como yo, que están o estaban aferrados a la vida con un hilo muy delgado y deshilachado, los antidepresivos pueden salvar vidas. Ciertamente me han devuelto la vida.
Creo que es relativamente absurdo sugerir a las personas a las que les han ayudado los antidepresivos que simplemente podrían haber tomado una pastilla de azúcar y haber experimentado los mismos efectos positivos. Esa no ha sido su experiencia. Pero tal vez no compre las apelaciones a las emociones y las experiencias personales.
Finalmente, el editor en jefe de Tiempos psiquiátricos (y colaborador ocasional de Psych Central) Ronald Pies, MD, escribió un editorial titulado Topsy-Turvy Take on Antidepressants de Newsweek a principios de esta semana. En él, el Dr. Pies demuestra las numerosas fallas en la evidencia en la que se basó Newsweek:
Tanto los estudios de Kirsch como los de Fournier son "metanálisis" de varios ensayos individuales de antidepresivos. Los metanálisis adolecen de todos los problemas comunes a estos métodos de "cálculo numérico": si los estudios individuales tienen fallas, el metanálisis tiene fallas. Por ejemplo, el metanálisis de Kirsch solo examinó los estudios realizados antes de 1999. El muy publicitado estudio de Fournier examinó un total de 6 ensayos de antidepresivos (n = 718) que utilizaron solo 2 antidepresivos, paroxetina e imipramina. Dos de los estudios de imipramina utilizaron dosis que eran subterapéuticas (100 mg / día) o menos que óptimas (100 a 200 mg / día). Además, el diseño del estudio de Fournier excluyó intencionalmente los estudios individuales que incluían una fase de "eliminación del placebo", que intenta reducir el número de respondedores al placebo que reciben medicación activa. Al excluir dichos estudios, el metanálisis de Fournier puede haber reducido la diferencia entre las tasas de respuesta al placebo y a los antidepresivos.
El desafío de una publicación convencional como Newsweek de realizar cualquier tipo de trabajo justo y equilibrado con un tema controvertido como este es inmenso. ¿Cómo mantiene la perspectiva y resume el valor de décadas de investigación en un formato amigable para el consumidor?
En la mayoría de los casos, es una tarea abrumadora y casi imposible. No creo que una publicación como Newsweek pueda hacer otra cosa que presentar una visión unilateral de tales controversias, debido a su complejidad. Eso es lo que hacen los principales medios de comunicación: resumir problemas complejos en "lados" en blanco y negro. Y aunque fingen no tomar partido, el simple hecho de contar la cantidad de palabras que se le dan a uno sobre el otro demuestra claramente que existe un sesgo en tales artículos.
No puedo decirlo mejor que el Dr. Pies en este cierre de su editorial:
Sí, los antidepresivos están "sobrevendidos" en esos anuncios de las grandes farmacéuticas, adornados con pájaros que cantan y mariposas revoloteando; en verdad, los antidepresivos no funcionan tan bien o tan específicamente como nos gustaría. Dados los frecuentes efectos secundarios de muchos antidepresivos, generalmente es aconsejable iniciar el tratamiento con psicoterapia, en casos de depresión leve a moderada, no melancólica. Lamentablemente, la psicoterapia es a menudo difícil de obtener o costear para los pacientes. A pesar de las supuestas "noticias deprimentes" de Newsweek sobre los antidepresivos, los psiquiatras tienen buenas razones para mantener estos medicamentos en su arsenal, y los pacientes con depresión unipolar grave8 tienen buenas razones para considerar tomarlos.
Vale la pena leerlo: La opinión de Newsweek sobre los antidepresivos.
