Marsha Linehan: ¿Qué es la terapia conductual dialéctica (DBT)?

La semana pasada, el New York Times publicó un artículo fascinante sobre Marsha Linehan, profesora de psicología en la Universidad de Washington y desarrolladora original de la terapia dialéctica conductual (DBT), una modificación de la terapia cognitivo conductual estándar (CBT), pero que incluye elementos de aceptación. y atención plena. Su trabajo ha sido diseñado específicamente para personas que se lastiman a sí mismas, para aquellos diagnosticados con personalidad límite (TBP) y aquellos que sufren de pensamientos y / o intentos suicidas generalizados.

Por primera vez en su vida, la experta en salud mental reveló su propia historia (que también comentamos en el blog ayer), que implicó una hospitalización a los 17 años que duró más de dos años.

Benedict Carey, autor de la entrevista con Linehan, escribe:

Nadie sabe cuántas personas con enfermedades mentales graves viven lo que parecen ser vidas normales y exitosas, porque esas personas no tienen la costumbre de anunciarse. Están demasiado ocupados haciendo malabares con las responsabilidades, pagando las facturas, estudiando, criando familias, todo mientras soportan ráfagas de emociones oscuras o delirios que rápidamente abrumarían a casi cualquier otra persona.

Ahora, un número creciente de ellos se arriesga a exponer su secreto, diciendo que es el momento adecuado. El sistema de salud mental de la nación es un desastre, dicen, criminalizando a muchos pacientes y almacenando algunos de los más severos en hogares de ancianos y grupales donde reciben atención de trabajadores con calificaciones mínimas.

Además, el estigma duradero de las enfermedades mentales les enseña a las personas con un diagnóstico de este tipo a pensar en sí mismas como víctimas, apagando lo único que puede motivarlas a encontrar tratamiento: la esperanza.

"Existe una tremenda necesidad de derribar los mitos de la enfermedad mental, ponerle rostro, mostrarle a la gente que un diagnóstico no tiene por qué conducir a una vida dolorosa y oblicua", dijo Elyn R. Saks, profesora de la Universidad. de la Facultad de Derecho del Sur de California, que narra sus propias luchas con la esquizofrenia en "The Center Cannot Hold: My Journey Through Madness". "Quienes luchamos con estos trastornos podemos llevar una vida plena, feliz y productiva, si contamos con los recursos adecuados".

Estos incluyen medicamentos (generalmente), terapia (a menudo), una medida de buena suerte (siempre) y, sobre todo, la fuerza interior para controlar los demonios de uno, si no desterrarlos. Esa fuerza puede provenir de muchos lugares, dicen estos ex pacientes: amor, perdón, fe en Dios, una amistad para toda la vida.

Linehan desarrolló DBT como resultado de su propia transformación que ocurrió en 1967, mientras oraba en una pequeña capilla católica en Chicago. Ella describe el momento en un video conmovedor que acompaña a la entrevista de Carey. De hecho, lo vi cinco veces porque me conmovió mucho. Pero aquí está la versión abreviada incluida en la entrevista:

Una noche estaba arrodillado allí, mirando hacia la cruz, y todo el lugar se volvió dorado, y de repente sentí que algo venía hacia mí ... Fue esta experiencia brillante, y simplemente volví corriendo a mi habitación y dije: “Me encanta yo mismo." Era la primera vez que recordaba haber hablado conmigo mismo en primera persona. Me sentí transformado.

Linehan, entonces, toma esta "aceptación radical", como ella la llama, y ​​la incorpora a las técnicas de la terapia cognitivo-conductual destinada a cambiar el comportamiento dañino de un autocortador o de una persona que lucha contra las ideas suicidas crónicas. En esencia, DBT se esfuerza por lograr un equilibrio entre la aceptación y el cambio, o la integración de filosofías contradictorias (“eres amado como eres”, sin embargo, “debes esforzarte por cambiar”). Me gusta pensar en ello como practicar y aprender a vivir la Oración de la Serenidad: aceptar las cosas que no podemos cambiar, encontrar el coraje para cambiar lo que podemos y utilizar a nuestros terapeutas y guías para ayudarnos a distinguir entre los dos.

En el sitio web de Behavioral Tech (sitio web del Dr. Linehan), encontré esta útil descripción de DBT:

La “dialéctica” es un concepto complejo que tiene sus raíces en la filosofía y la ciencia ... [Implica varios supuestos sobre la naturaleza de la realidad: 1) todo está conectado con todo lo demás; 2) el cambio es constante e inevitable; y 3) los opuestos pueden integrarse para formar una aproximación más cercana a la verdad (que siempre está evolucionando).

Me impresionó el coraje de Linehan para revelar su historia porque, al igual que con Kay Redfield Jamison, creo que es especialmente difícil para los expertos en el campo de la salud mental presentarse. Irónicamente, el estigma en los círculos académicos puede ser especialmente denso, casi tan denso como Hollywood.

Entonces, gracias, Dr. Linehan.