¿Adiós síndrome de Asperger?
¿Cómo puede simplemente eliminar un diagnóstico completo y eliminar una etiqueta de diagnóstico que cientos de miles de médicos usan todos los días y con la que millones se identifican? Si pertenece a la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, la gente detrás de la última revisión del DSM, puede hacer prácticamente lo que quiera.
Antes de llegar a Asperger's, debo señalar lo que es realmente digno de vergüenza en este artículo: cómo completamente tergiversa cómo se diagnostican en la práctica los trastornos mentales en la actualidad. Tome esta explicación, por ejemplo:
Otro gran cambio es reconocer mejor que los pacientes psiquiátricos a menudo tienen muchos problemas de salud que afectan la mente y el cuerpo y que los médicos deben evaluar y tratar al paciente en su totalidad.
Históricamente, [Dr. Darrel A. Regier, director de investigación de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría], dijo que el manual de diagnóstico se utilizó para clasificar a los pacientes del hospital en función de lo que se consideró su problema más grave. Un paciente con un diagnóstico primario de depresión mayor no sería evaluado por ansiedad, por ejemplo, aunque los dos trastornos a menudo van de la mano.
De manera similar, un niño con la etiqueta de autismo tampoco podría tener un diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad, porque los problemas de atención se consideran secundarios al autismo. Por lo tanto, es posible que no se traten o que el seguro no cubra el tratamiento.
No estoy seguro si esta es una mala traducción de lo que el Dr. Regier estaba tratando de decir o qué, pero la sugerencia de que una persona solo es diagnosticada con una sola etiqueta de diagnóstico (y solo puede ser tratada por un solo trastorno a la vez) ) es simplemente falso (y una afirmación ridícula). Las personas son diagnosticadas y tratadas todos los días con más de un trastorno. De hecho, hay miles de niños que tienen un diagnóstico de TDAH y un diagnóstico de autismo; los dos no son mutuamente excluyentes (ni lo han sido nunca). Entonces, si bien quizás en la década de 1970, el DSM se usó de la manera que describe el Dr. Regier, no se ha usado de esa manera en la práctica moderna durante décadas.
Pero volviendo a la razón principal por la que el síndrome de Asperger, como diagnóstico, puede estar desapareciendo, es porque el nuevo DSM aparentemente se dirige más hacia un enfoque continuo para los trastornos. En realidad, ya tiene esta capacidad en la edición actual, pero no es parte de todos los diagnósticos (por ejemplo, la encontrará para el trastorno depresivo mayor, pero no para cosas como el TDAH). Creo que el nuevo DSM garantizará que todos los trastornos se traten por igual de esta manera: puede tener TDAH leve, TDAH moderado o TDAH grave.
De la misma manera, puede tener una forma leve de autismo y simplemente se la llamará "autismo leve", no Asperger.
Creo que el esfuerzo por hacer que el manual de diagnóstico de los trastornos mentales sea más coherente internamente es un cambio necesario. Pero eliminar etiquetas muy utilizadas como "Asperger" es quizás prematuramente innecesario; ¿Por qué no podríamos usar ambas etiquetas para describir esta forma de autismo leve? Ciertamente se pueden hacer excepciones a la consistencia (y deberán hacerse de todos modos, ya que no todos los trastornos encajarán bien en cualquier sistema de clasificación que se pueda diseñar).
Si bien no es ideal, se deben hacer concesiones durante la edición de transición de este pilar de los diagnósticos de trastornos mentales para garantizar que todos lo adopten, tanto los pacientes como los profesionales. Podría ser tan simple como incluir la frase "(también conocido como síndrome de Asperger)" junto a los criterios de diagnóstico de "autismo leve".
Actualizar:
Si bien, de hecho, el nuevo DSM-5 ha eliminado la etiqueta de síndrome de Asperger, el diagnóstico permanecerá. Se denominará una forma de trastorno del espectro autista. Puedes aprender más acerca de esto aquí.
