La actualización de la mente infinita sobre el prozac y la violencia
La mente infinita es un programa de radio público semanal de larga duración sobre temas de salud, psicología y la mente en la sociedad, producido por Lichtenstein Creative Media y presentado por el Dr. Fred Goodwin. El Dr. Fred Goodwin es profesor de psiquiatría y director del Centro de Neurociencia, Progreso Médico y Sociedad del Centro Médico de la Universidad George Washington. Es médico-científico especializado en psiquiatría y psicofarmacología, y fue director del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH). (Divulgación completa: creé el primer sitio web de LCM a fines de la década de 1990, pero dejé de hacerlo en 2000.) La mente infinita es un programa establecido y respetado, con una combinación de actualizaciones de noticias y entrevistas con los principales expertos.
Furious Seasons tiene una respuesta airada a un programa reciente sobre la conexión entre Prozac y la tragedia de NIU. Discutimos el posible vínculo entre el Prozac y la violencia unos días después de la tragedia aquí y no encontramos pruebas sólidas que los conectaran. Especialmente a la luz del hecho de que el asesino de la NIU, Steven Kazmierczak, aparentemente había dejado de usar Prozac 3 semanas antes de los asesinatos.
Estamos de acuerdo en que, si bien parece haber un mayor riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en las personas que toman antidepresivos ISRS, no ha habido ningún riesgo asociado con respecto al comportamiento violento hacia los demás. Los dos son comportamientos completamente diferentes y prácticamente no tienen conexión entre sí (excepto que el suicidio puede ser, pero no necesariamente, un acto "violento").
Una de las cosas que me preocupan es cuando las personas asocian preocupaciones de salud mental (o tratamientos de salud mental) con un mayor riesgo de violencia. A menos que esté involucrado el uso de sustancias, la investigación es clara en que hay poco o ningún aumento de riesgo de comportamiento violento entre los enfermos mentales.
Lo mismo parece ocurrir con los tratamientos farmacológicos (irónicamente, a menudo se utilizan los mismos tratamientos farmacológicos con la esperanza de sofocar la violencia en algunos pacientes, véase, por ejemplo, Goedhard, et. Al., 2006 o Janowsky, et. Al. 2005). Walsh et. El metanálisis de estudios publicados hasta esa fecha por otros (2001) no pudo encontrar ninguna conexión entre los antidepresivos ISRS y un mayor riesgo de violencia. Fazel, et. Alabama. (2007) en realidad mostró un bajado riesgo de suicidio violento (en comparación con el suicidio no violento) completadores en aquellos que toman un antidepresivo ISRS.
Se ha demostrado que los antidepresivos ISRS tienen un mayor riesgo asociado de pensamientos y comportamientos suicidas. Período. En este punto, no creo que haya un desacuerdo generalizado entre los profesionales imparciales. Usar el incidente de la NIU para entrar en una discusión más amplia sobre el uso de antidepresivos, el comportamiento suicida y la conexión entre los dos parece un salto. Es probable que los comentaristas hubieran estado mejor en ni siquiera mencionar el caso de NIU, ya que parece tener poco que ver con los antidepresivos o la conducta suicida.
Por último, estamos de acuerdo en que, de hecho, hubo una razón suficiente para la advertencia de recuadro negro de la FDA sobre los antidepresivos, y mantenemos su requisito de la advertencia de proporcionar a las personas la información más actualizada y precisa sobre este tema. Entonces, en ese sentido, los comentaristas del programa hicieron un flaco favor al público al sugerir que la advertencia, por ejemplo, una mayor información, condujo a un aumento de los suicidios. Como señala con razón Philip de Furious Seasons, no hubo una tendencia a largo plazo que respaldara esa teoría.
Referencias:
Fazel S, Grann M, Ahlner J, Goodwin G. (2007). Suicidios por medios violentos en personas que toman ISRS y otros antidepresivos: un estudio post mortem en Suecia, 1992-2004. J Clin Psychopharmacol. 27 (5): 503-6.
Goedhard LE, Stolker JJ, Heerdink ER, Nijman HL, Olivier B, Egberts TC. (2006). Farmacoterapia para el tratamiento de la conducta agresiva en psiquiatría general de adultos: una revisión sistemática. Psiquiatría de J Clin, 67 (7): 1013-24.
Janowsky DS, Shetty M, Barnhill J, Elamir B, Davis JM. (2005). Efectos de los antidepresivos serotoninérgicos sobre comportamientos agresivos, autolesivos y destructivos / disruptivos en adultos con discapacidad intelectual: un ensayo naturalista, retrospectivo y abierto. Int J Neuropsychopharmacol. 8 (1): 37-48.
