El asilo fue una vez un lugar de refugio seguro, parte 3

Esta es la parte 3 de la serie "El asilo fue una vez un lugar de refugio seguro". No se pierda la Parte 1 y la Parte 2 también.

El futuro de la terapia y la recuperación

No existe una solución única para este problema. Varias escuelas de pensamiento deberán unirse para evaluar a fondo las mejores formas de hacer que la atención de alta calidad sea asequible y accesible. La Organización Mundial de la Salud promueve formas para que las instituciones integren los servicios de salud mental en la atención primaria de salud, con el objetivo de crear conciencia sobre la importancia de tratar la salud mental como parte de los servicios médicos esenciales. En pocas palabras, los exámenes y el tratamiento de salud mental deben ser tan regulares como exámenes físicos o análisis de sangre. Un sistema de salud sólido a nivel nacional, tanto para la salud física como mental, es algo que todos necesitamos para protegernos a nosotros mismos y a nuestras familias a lo largo de nuestra vida.

Sin embargo, esto requiere más personal, una capacitación adecuada de esos trabajadores para comprender las complejidades de las diferentes enfermedades mentales y, la gran pieza que falta, el dinero. Se necesitan cambios inmediatos en los fondos federales y estatales para reconstruir nuestra industria de la salud quebrada. En este momento, los hospitales de todo el país están lidiando con una escasez de camas psiquiátricas que es una crisis innegable. La semana pasada, el Treatment Advocacy Center publicó un informe que indica que más del 96% de las camas estatales de salud mental ajustadas a la población de EE. UU. Se han eliminado durante un período de 60 años.(24) En la actualidad, se estima que solo hay alrededor de 11 camas psiquiátricas por cada 100.000 personas, la menor cantidad que hemos visto en cualquier otro momento de la historia desde la década de 1850. (25)

La Ley de Reforma de la Salud Mental propuesta de 2016 se está discutiendo ahora con senadores y líderes de los EE. UU. Para ayudar a asignar dólares federales a los presupuestos estatales de salud mental, lo que con suerte traerá cambios muy necesarios al sistema. El reconocimiento reciente de la falta de acceso a los servicios de salud mental ha llevado a algunas de las corporaciones más grandes de Estados Unidos a contratar consejeros y trabajadores sociales en el lugar, ya que esto reduce las ausencias y la rotación del personal. Las tasas de precios insostenibles de la atención médica también han impulsado la formación en 2016 de la Health Transformation Alliance sin fines de lucro, una banda de 20 empresas que planean reducir los costos crecientes para sus cuatro millones de empleados colectivos y los empleadores que pagan parcialmente los planes de salud.

En un esfuerzo adicional para aumentar el acceso a costos más bajos, la telemedicina es ahora un movimiento de difusión que brinda servicios de salud mental como psicoterapia por teléfono y video bidireccional. Estos métodos de prestación pueden ayudar a quienes no cuentan con una atención fácilmente disponible, especialmente a los discapacitados, los ancianos o los que viven en áreas rurales. Dr. George Nitzburg, quien obtuvo su Ph.D. en Psicología Clínica y ha pasado los últimos cuatro años como investigador principal en el Laboratorio de Psicología, Tecnología y Divulgación de la Universidad de Columbia, brinda información sobre este campo emergente.

“La gente está recurriendo a la colaboración entre psicología y tecnología para encontrar formas de que los servicios médicos y psicológicos reduzcan los costos no limitando la cantidad de sesiones con un proveedor, sino cambiando el sistema de prestación. Si un terapeuta usa mensajería de texto, video o una modalidad que elimina una oficina, esta es una fuerte medida de reducción de costos que podría mantener la efectividad y al mismo tiempo limitar los gastos ".

¿Qué pasa con los críticos que creen que la terapia en persona es la forma más eficaz de obtener tratamiento? “Es evidente que la terapia cara a cara con medicación complementaria es bien conocida por ser el 'estándar de oro'”, comenta el Dr. Nitzburg. “Pero, ¿qué haces por las personas que viven en un área rural con un terapeuta donde realmente no pueden mantener la confidencialidad? ¿O si están en una zona de guerra donde las intervenciones terapéuticas a través de la tecnología son una opción necesaria? Hay una necesidad para aquellos que no pueden encontrar acceso a ese estándar de oro porque, de lo contrario, las personas simplemente no hacen terapia ".

“Para la mayoría de las personas que padecen un problema de salud mental, no es el caso del patrón oro versus uno menor, es algo versus nada. Necesitamos entender más acerca de si los sistemas tecnológicos son efectivos o no; sin embargo, no debemos simplemente descartar un sistema alternativo para administrar psicoterapia, sino estudiarlo. Esto nos ayudará a entender qué decirles a los proveedores y pensar en cómo podemos cerrar esta brecha de acceso, que desafortunadamente está dando lugar a tragedias muy desastrosas ”.

Los estudios de telepsiquiatría están mostrando resultados positivos, y muchos participantes informaron altas tasas de satisfacción, reducción de los síntomas y una reducción significativa de los costos para los proveedores y los pacientes. (26, 27) Además, la investigación sobre el comportamiento humano-computadora ha demostrado que ciertos tipos de personalidad, particularmente los individuos deprimidos e introvertidos, son menos aprensivos cuando se comunican en línea que cara a cara sin deterioro en la comprensión de la comunicación. (28) Sin embargo, es importante considerar los tipos de personalidad individuales, el historial de casos del paciente y la eficacia del tratamiento cuando se utiliza la comunicación tecnológica para la atención médica, ya que es un área en ciernes donde aún hay mucho por aprender.

Desafortunadamente, el estigma continuo y los recortes presupuestarios contribuyen a nuestro problema social donde se minimiza el bienestar mental y quienes necesitan ayuda se convierten en marginados, incluso cuando buscan ayuda de manera responsable. A menudo, solo hay breves momentos de conciencia a través de llamativos titulares de violencia, como los infames atentados con bombas en el Maratón de Boston de 2013 que resultaron en parte de condiciones mentales no tratadas. Los apegos negativos a estos escenarios a veces provocan dosis de financiamiento político para aliviar las preocupaciones del público, sin embargo, la atención negativa de los medios de comunicación también deja a muchos con miedo de hablar, lo que permite que los casos se oculten a plena vista todos los días.

La evaluación, el tratamiento y el camino hacia la recuperación de las enfermedades mentales son, sin duda, complejos. Los sentimientos de angustia pueden hacer que algunos se pregunten si la ayuda es posible o que un cerebro perdido es una causa perdida. Sin embargo, hay muchas personas que pueden dar fe de que la recuperación o al menos la estabilidad pueden ser muy reales. Se ha descubierto que hasta la mitad de las personas con enfermedades mentales graves, como psicosis afectiva o esquizofrenia, logran una recuperación social completa o independiente. (29)

Algunos pueden necesitar años de rehabilitación gradual, mientras que otros han descrito un momento de brillantez que destella como un rayo a través de su oscuridad. Independientemente del camino, tiende a haber ese momento de enorme claridad, en el que, en la desesperación de la desesperanza absoluta, se da cuenta de que es posible un cambio drástico. Quizás esa sea la única esperanza en la tristeza y confusión de la vida. Que la mayoría de las veces, las historias triunfantes que hacen que nuestros ojos se hinchen y el pecho se hinche de inspiración nacen de la tragedia.

Justo en la época de la desinstitucionalización a mediados de la década de 1950, el escritor estadounidense de ciencia ficción Rod Serling abrió la puerta a un término medio entre la ciencia y la superstición, en el pozo de nuestros miedos y la cima del conocimiento, donde la dimensión de la imaginación existe como la " Zona de penumbra." Quizás los secretos de las enfermedades mentales vivan allí. Quizás ahí es donde las sinapsis del cerebro se disparan de forma errática en una danza con desequilibrio químico. O tal vez la mente es una bestia poderosamente cambiante que continuamente necesitaremos aprender a comprender. Quizás, nunca lo sabremos realmente ...

Esta es la tercera de una serie de tres partes sobre el estado de la atención de la salud mental en Estados Unidos. Consulte El asilo fue una vez un lugar de refugio seguro, parte 1 y el asilo fue una vez un lugar de refugio seguro, parte 2 también.

Referencias:

24. Centro de defensa del tratamiento. (2016, 20 de septiembre). INVESTIGACIÓN SEMANAL: Camas psiquiátricas: Pasar de lo insuficiente a lo mínimo seguro [Presione soltar]. Oficina de Investigación y Asuntos Públicos. Obtenido de http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C. y Ragosta, K. (2012). No hay espacio en la posada: Tendencias y consecuencias del cierre de hospitales psiquiátricos públicos. Arlington, VA: Centro de defensa del tratamiento. Obtenido de http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J. y Simon, G. E. (2010). Evaluación de la eficacia de la teleterapia cognitivo-conductual en adultos deprimidos. Terapia de comportamiento, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Cusack, C., Hook, J., Vincent, A., Kaelber, D. C., Bates, D. W. y Middleton, B. (2008, junio). El valor de la telesalud de proveedor a proveedor. Telemedicina y E-Salud, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J. y Lee, M. (2014). ¿Las personas tímidas sienten menos aprensión a la comunicación en línea? Los efectos de la realidad virtual en la relación entre las características de la personalidad y los resultados de la comunicación. Las computadoras en el comportamiento humano, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J. y Paulson, R. I. (2013, diciembre). Recuperación de una enfermedad mental grave: trayectorias, características y el papel de la atención de la salud mental. Servicios psiquiátricos, 64(12), 1203-1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545

Crédito de la foto 1: willjackson.eu / CC BY

Crédito de la foto 2: Ejército de los EE. UU. / CC BY