Mitos e indicaciones para el respaldo de la columna vertebral
Mitos de respaldo
Usar un soporte para la espalda crea dependencia y debilita los músculos abdominales
Aunque el estudio de Morris, Lucas y Bresler indica que el uso de un soporte para la espalda resultó en un estado más relajado de la musculatura abdominal, los estudios más actuales no demostraron evidencia de un efecto debilitante. De hecho, las innovaciones en el soporte de la espalda han permitido que los pacientes con dolor de espalda regresen antes a la actividad, negando los efectos debilitantes de la inactividad.- La espalda es compatible con la mecánica corporal deficiente
Un respaldo de buena calidad fomenta una técnica de levantamiento adecuada, ya que es más difícil caerse o inclinarse hacia delante en una mala postura. Levantar adecuadamente, a su vez, fortalece las piernas, los abdominales y los músculos de la espalda. - Debería dejar de respaldar lo antes posible
Nuevamente, este mito es popular debido a la percepción errónea de que todos los soportes de la espalda son torpes, rígidos y evitan el movimiento. Un soporte para la espalda bien ajustado realmente fomenta el movimiento. Muchas personas encuentran que el apoyo adicional mejora la confianza y permite un regreso mucho más temprano a las actividades deportivas o laborales. Solo cuando se logra la restauración de la estabilidad dinámica del núcleo, comenzamos a destetar al paciente del uso de su respaldo.
Indicaciones para apuntalar la columna vertebral
En general, cualquier paciente con un trastorno musculoesquelético que pueda beneficiarse de la inmovilización, la descarga de las fuerzas de compresión en la columna vertebral o la corrección postural puede ser un candidato adecuado para el refuerzo de la columna vertebral. En un estudio publicado en el Journal of Bone and Joint Surgery, Perry descubrió que los cirujanos ortopédicos estaban divididos con respecto a las indicaciones para el uso del refuerzo espinal. Si bien menos del 25% abogó por el uso de arriostramientos para cepas agudas, discos postoperatorios o síndromes de disco, la gran mayoría utilizó arriostramientos para el tratamiento de fusiones postoperatorias y el tratamiento de espondilolistesis.
Dados los efectos de descarga, estabilización y retroalimentación propioceptiva de los refuerzos espinales, los pacientes que experimentan las siguientes condiciones pueden beneficiarse de los refuerzos espinales:
- Esguinces y distensiones agudas.
- Post fusión quirúrgica, laminectomía, discectomía
- Inestabilidad congénita o traumática.
- Hernia discal
- Estenosis espinal
- Dolor de espalda postural
- Fracturas
- Enfermedad degenerativa articular / discal
Curiosamente, en un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association, los Centros para el Control de Enfermedades y el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional no encontraron evidencia de que los apoyos para la espalda reduzcan las lesiones en la espalda o el dolor de espalda para los trabajadores minoristas que levantan o mueven mercancías. Del mismo modo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la comparación de la incidencia de dolor de espalda autoinformado entre los trabajadores que informaron usar apoyos para la espalda todos los días, con la incidencia entre los trabajadores que informaron que nunca usaron los respaldos o no los usaron más de una o dos veces al mes . Tampoco el estudio encontró una diferencia estadísticamente significativa entre la tasa de reclamos por lesiones en la espalda entre los empleados en las tiendas que requerían el uso de soportes para la espalda, y la tasa de tales reclamos en tiendas donde el uso del cinturón de la espalda era voluntario. Un historial de lesiones en la espalda fue el factor de riesgo más fuerte para predecir un reclamo por lesiones en la espalda o un dolor de espalda reportado entre los empleados, independientemente del uso de respaldo.
Excepto para el tratamiento de fracturas de compresión específicas o afecciones líticas particulares de la columna vertebral, no existe evidencia científica que respalde que un aparato ortopédico sea superior para proporcionar una mayor descarga, una mejor estabilización o más retroalimentación propioceptiva sobre otro aparato ortopédico. Por lo tanto, la comodidad del paciente, la facilidad de uso y el precio deben tenerse en cuenta al prescribir una abrazadera espinal.
Conclusión
Un soporte para la espalda cómodo y bien ajustado puede aumentar la confianza del paciente y alentar el movimiento temprano, disminuyendo los efectos negativos de la inmovilización y el tiempo fuera del trabajo y / o recreación. Es posible que se deba recordar a los pacientes que eviten las actividades de exageración hasta que se logre la rehabilitación completa. La clave del éxito al usar los soportes para la espalda es incorporar su uso en un programa integral de cuidado activo de la columna vertebral.
