Aracnoiditis

La aracnoiditis es una afección debilitante caracterizada por un dolor agudo y punzante y problemas neurológicos. Es causada por una inflamación del revestimiento aracnoideo, uno de los 3 revestimientos que rodean el cerebro y la médula espinal. Esta inflamación causa irritación constante, cicatrización y unión de las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos.

A continuación se ilustran, en el espacio intradural, las 3 meninges (membranas protectoras) que rodean el cerebro y la médula espinal.

  • dura madre
  • Aracnoides
  • Piamadre

En el espacio intradural se encuentran las 3 meninges (membranas protectoras) que rodean el cerebro y la médula espinal. Fuente de la foto: Shutterstock.

¿Qué síntomas puede causar la aracnoiditis?

El síntoma predominante de la aracnoiditis es el dolor crónico y persistente en la parte inferior de la espalda, las extremidades inferiores o, en casos graves, en todo el cuerpo. Otros síntomas pueden incluir:

  • Hormigueo, entumecimiento o debilidad en las piernas.
  • Sensaciones extrañas como insectos que se arrastran por la piel o agua que gotea por la pierna
  • Dolor intenso y punzante (que se asemeja a una sensación de descarga eléctrica)
  • Calambres musculares, espasmos y espasmos incontrolables.
  • Vejiga, intestino y / o disfunción sexual.

Si la enfermedad progresa, los síntomas pueden volverse más graves o incluso permanentes. Este trastorno puede ser muy debilitante, ya que el dolor es constante e intratable. La mayoría de las personas con aracnoiditis no pueden trabajar y tienen una discapacidad significativa.

Aracnoiditis en la espalda baja. Por BruceBlaus. Personal de Blausen.com (2014). "Galería médica de Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabajo propio, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31339212

¿Cuáles son las posibles causas de aracnoiditis?

Hay 3 causas principales de aracnoiditis:

Trauma / inducido por cirugía
La aracnoiditis ha sido reconocida durante mucho tiempo como una complicación rara de la cirugía de columna (particularmente después de cirugías múltiples o complejas) o traumatismo en la columna vertebral. Otras causas similares incluyen punciones lumbares múltiples (especialmente si hay un "golpe sangriento" con sangrado en el líquido cefalorraquídeo), estenosis espinal avanzada o enfermedad crónica degenerativa del disco.

Inducida químicamente
En los últimos años, los mielogramas han sido objeto de escrutinio como una posible causa de esta afección. Un mielograma es una prueba de diagnóstico en la que se inyecta un medio de contraste radiográfico (tinte) en el área que rodea la médula espinal y los nervios. Este tinte es visible en radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas y los médicos lo usan para diagnosticar afecciones de la columna.

Ahora existe la preocupación de que la exposición (especialmente la exposición repetida) a algunos de los colorantes utilizados en los mielogramas puede causar aracnoiditis. Del mismo modo, existe la preocupación de que los conservantes que se encuentran en las inyecciones epidurales de esteroides pueden causar aracnoiditis, especialmente si el medicamento ingresa accidentalmente al líquido cefalorraquídeo.

Inducida por la infección
La aracnoiditis también puede ser causada por ciertas infecciones que afectan la columna vertebral, como la meningitis viral y fúngica o la tuberculosis.

¿Cómo se trata la aracnoiditis?

No hay cura para la aracnoiditis. Las opciones de tratamiento están orientadas al alivio del dolor y son similares a los tratamientos para otras afecciones de dolor crónico. Algunos ejemplos incluyen lo siguiente:

  • La estimulación de la médula espinal utilizando la estimulación de la médula espinal (SCS) es una de las mejores opciones de tratamiento. SCS es un dispositivo que transmite una señal eléctrica a la médula espinal para aliviar el dolor.
  • Infusiones intravenosas (IV) de lidocaína. Una de las propiedades de la lidocaína es que es un potente antiinflamatorio. 1
  • Infusiones de ketamina IV. La ketamina, un tipo de anestésico, también ayuda a aliviar el dolor. 2
  • La naltrexona en dosis bajas se usa como antiinflamatorio en el tratamiento del dolor crónico. 3
  • Medicamentos para el dolor como AINE, corticosteroides (por vía oral o inyectados), medicamentos contra el espasmo, anticonvulsivos (para ayudar con el dolor ardiente) y, en algunos casos, analgésicos narcóticos. Algunos de estos medicamentos pueden administrarse a través de una bomba intratecal que, cuando se implanta debajo de la piel, administra medicamentos directamente a la médula espinal.
  • Terapia física bajo la dirección de un médico, como hidroterapia, masajes y terapia de frío / calor.

La cirugía no se recomienda para la aracnoiditis porque solo hace que se desarrolle más tejido cicatricial y expone la médula espinal ya irritada a más trauma.

Viviendo con aracnoiditis

Desafortunadamente, esta condición puede causar una discapacidad grave. Nunca es fácil vivir con dolor crónico. No solo afecta negativamente a su cuerpo, sino que también puede causar estrés mental. Se alienta a las víctimas de aracnoiditis a unirse a grupos de apoyo o encontrar otras salidas terapéuticas para el estrés. Los métodos de tratamiento deben centrarse en aliviar el dolor y mantener la calidad de vida. Se necesita más investigación sobre esta y otras afecciones de dolor crónico para que algún día se pueda encontrar una cura.

Ver fuentes

Referencias
1. Kandil E, Melikman E, Adinoff B. Infusión de lidocaína: un enfoque terapéutico prometedor para el dolor crónico. J Anesth Clin Res. 2017; 8 (1): 697.

2. Cohen SP, Bhatia A, Buvanendran A, Schwenk ES, et al. Pautas de consenso sobre el uso de infusiones intravenosas de ketamina para el dolor crónico de la Sociedad Estadounidense de Anestesia Regional y Medicina del Dolor, la Academia Estadounidense de Medicina del Dolor y la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43: ePub Ahead of Print.

3. Inquilino F. Aracnoiditis Parte 1: Descripción clínica. Manejo práctico del dolor . Agosto de 2014, Volumen 14, Número 7. https://www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/arachnoiditis-part-1-clinical-description. Consultado el 18 de junio de 2018.

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