La cirugía de fusión intersomática lumbar anterior (ALIF) trata el dolor lumbar
La fusión intercorporal lumbar anterior (ALIF) es un tipo de cirugía de columna realizada para aliviar el dolor y otros síntomas causados por un problema en la parte baja de la espalda. Dependiendo del paciente y su diagnóstico, el cirujano puede realizar la operación como una cirugía abierta o utilizando instrumentos y técnicas mínimamente invasivas .
Una discusión con un especialista en columna vertebral puede ayudar a responder cualquier pregunta sobre sus beneficios y riesgos personales relacionados con la fusión intercorporal lumbar anterior (ALIF). Fuente de la foto: 123RF.com.
Significado del acrónimo: ALIF
ALIF significa que la cirugía se realiza desde la parte frontal ( anterior ) del cuerpo del paciente, a través de una incisión realizada en la región abdominal del paciente. Lumbar se refiere a cualquiera de los cinco niveles en la parte baja de la espalda (p. Ej., L1-L5), también llamada columna lumbar. Intercorporal se refiere al disco entre dos cuerpos vertebrales.
Durante un procedimiento ALIF, se extraen uno o más discos (llamados discos intervertebrales) y el espacio discal vacío se llena con un implante (p. Ej., Dispositivo intercorporal, caja). Dependiendo del tipo de implante intercorporal, se implantan uno o dos dispositivos. El implante restaura y mantiene un espacio adecuado entre las 2 vértebras para ayudar a evitar que las raíces nerviosas queden atrapadas o comprimidas en los pasajes creados naturalmente en los lados izquierdo y derecho del disco. A menudo, se pueden colocar tornillos y posiblemente barras / placas sobre o a través de las jaulas para evitar la migración.
El injerto óseo o el sustituto del injerto óseo (p. Ej., Hueso depositado, diversos compuestos derivados del calcio o proteína morfogenética ósea) se empaqueta alrededor del implante para estimular el crecimiento de hueso nuevo que conduce a la fusión . El nuevo crecimiento óseo hace que el implante se cure y se una (fusione) los cuerpos vertebrales por encima y por debajo del implante. Uno de los objetivos de la fusión es estabilizar la columna vertebral.
Trastornos de la espalda baja ALIF puede tratar
Se puede recomendar ALIF para tratar ciertas afecciones de la columna que pueden causar dolor o inestabilidad en la espalda y / o las piernas, como la espondilolistesis o la enfermedad degenerativa del disco.
- La espondilolistesis ocurre cuando una vértebra se desliza hacia adelante sobre la vértebra debajo de ella. A veces, una fractura por estrés en un hueso que soporta un cuerpo vertebral hace que la vértebra se desplace hacia adelante. Una espondilolistesis puede causar compresión del nervio espinal, que se traduce en dolor lumbar y / o en las piernas.
- La enfermedad degenerativa del disco se desarrolla cuando cambia la forma y / o el tamaño de uno o más discos. Dichos cambios pueden hacer que un disco se aplaste (pierda altura), se abulte o se hernia (se rompa) en raíces nerviosas frágiles.
Propósito de ALIF
Se puede realizar una fusión intercorporal lumbar anterior para:
- Descomprimir (aliviar la presión) uno o más nervios espinales
- Estabilizar la columna vertebral
Notas sobre el procedimiento ALIF
La fusión intercorporal lumbar anterior se realiza bajo anestesia general. La exposición a menudo la realiza un cirujano vascular / general ya que los vasos sanguíneos deben ser apartados para que el cirujano de la columna haga su trabajo. El tamaño (longitud) de la incisión quirúrgica depende de si el procedimiento se realiza como una cirugía de columna abierta o mínimamente invasiva (MIS) .
- La cirugía de columna abierta generalmente requiere una o más incisiones largas.
- La cirugía MIS requiere pequeñas incisiones en la piel que a veces son como punciones.
- El tamaño o la cantidad de incisiones depende de la cantidad de niveles espinales a tratar (por ejemplo, de un solo nivel, de varios niveles).
Las técnicas quirúrgicas MIS le permiten al cirujano empujar suavemente los tejidos blandos (p. Ej., Músculos, ligamentos) a un lado en lugar de cortar para obtener acceso al nivel quirúrgico. El enfoque mínimamente invasivo puede ofrecer al paciente ventajas potenciales, como una menor pérdida de sangre durante la cirugía, una disminución del dolor postoperatorio, una curación más rápida, un retorno más rápido a las actividades y una cicatrización mínima.
El cirujano de columna realiza una discectomía para extraer el disco objetivo. Las raíces nerviosas se descomprimen; lo que significa que se elimina el material del disco u otros tejidos que presionan los nervios cercanos. El espacio discal vacío está preparado para la implantación de uno o dos dispositivos intercorporales entre los dos cuerpos vertebrales. El injerto óseo se empaqueta en el espacio discal y alrededor de los implantes. Para ayudar a estabilizar los niveles espinales operados, el cirujano puede implantar varillas y tornillos (ver rayos X a continuación), a veces llamados instrumentación .
Radiografías ALIF postoperatorias
Para ayudar a estabilizar los niveles espinales operados, el cirujano puede implantar varillas y tornillos llamados instrumentación. Imagen cortesía de Lali Sekhon, MD y SpineUniverse.com.
Riesgos de la cirugía ALIF
Aunque su diagnóstico puede ser el mismo, no hay dos pacientes exactamente iguales. Por supuesto, todos los cirujanos desean el mejor resultado quirúrgico para cada uno de sus pacientes. Sin embargo, la realidad es que cualquier procedimiento quirúrgico tiene riesgos (por ejemplo, daño a los vasos sanguíneos) y la posibilidad de complicaciones. Un riesgo relacionado con ALIF es que la fusión no cicatriza completa o adecuadamente.
Recomendación Quirúrgica
La cirugía de columna puede recomendarse cuando los beneficios potenciales superan los riesgos potenciales. Si bien su cirujano de columna presenta los beneficios esperados, él / ella puede pasar más tiempo discutiendo cómo los trastornos de salud coexistentes del individuo (p. Ej., Diabetes, hipertensión) pueden aumentar los riesgos. Una discusión individual con un especialista en columna vertebral puede ayudar a responder cualquier pregunta sobre sus beneficios y riesgos personales relacionados con ALIF.
