Reemplazo de disco cervical para dolor de cuello o brazo

Muchos trastornos no espinales diferentes pueden causar o contribuir al dolor en el brazo y el cuello, como un problema en el manguito de los rotadores, el codo de tenista o el túnel carpiano. Para algunos pacientes, el problema es a menudo con la columna vertebral y los nervios en el cuello, conocidos como la columna cervical. Uno de los problemas más comunes es con un disco herniado o abultado que presiona estos nervios espinales. En el pasado, la única operación para solucionar esto es extraer el disco cervical y fusionar las vértebras en el cuello. Esto a menudo se realizaba con hueso de la "cadera" o cresta ilíaca. Esto dejó a los pacientes con una operación adicional, a menudo más dolorosa que la cirugía de cuello.

La hernia de disco cervical (cuello) se muestra en la resonancia magnética anterior. Reimpreso con permiso © bjerkespine.com.

Reemplazo de disco cervical (CDR)

En los últimos veinte años, la tecnología y los materiales más nuevos han hecho posible el reemplazo de los discos cervicales e incluso preferible a una fusión para muchos pacientes. Al igual que el reemplazo de articulaciones de cadera y rodilla, los dispositivos modernos de reemplazo de disco espinal están hechos de metales y plástico de alta calidad y ayudan a mantener el movimiento natural del cuello. Los estudios más grandes sobre reemplazos de disco cervical han revisado miles de pacientes con más de siete años de seguimiento clínico para esos pacientes.

CDR adoptado por los cirujanos de columna en todo el mundo

Hoy en día, el reemplazo de disco cervical se considera una opción para algunos pacientes con problemas de cuello que involucran uno o dos discos cervicales. CDR ya no es una técnica experimental, y se ha adoptado en todo el mundo. Para el cirujano de columna moderno entrenado con técnicas de preservación del movimiento, un reemplazo de disco cervical de uno o dos niveles es una excelente opción para pacientes adecuadamente seleccionados.

Resumen quirúrgico de CDR

A través de una incisión de aproximadamente una pulgada y media o menos, se accede de forma segura al disco cervical objetivo utilizando herramientas especializadas. Usando un microscopio quirúrgico de alta potencia, se ve y se extrae el disco, y los nervios se liberan de cualquier espolón óseo o material de disco herniado que pueda estar causando dolor o debilidad ( descompresión ). A diferencia de la cirugía de fusión cervical, el paciente no necesita usar un collarín hasta que se evidencia fusión en la radiografía y se alienta el movimiento.

Las ventajas de un reemplazo de disco cervical sobre una fusión han sido bien estudiadas. Para pacientes seleccionados adecuadamente, CDR:

• Mantiene el rango de movimiento
• Tiene una tasa menor de cirugía adicional.
• Menos desgaste en los niveles espinales adyacentes *

* La fusión de incluso un nivel (p. Ej., C4-C5) en la columna cervical causa estrés en los niveles adyacentes por encima y por debajo de la fusión. Los niveles adyacentes en el cuello son susceptibles a más estrés y corren el riesgo de desgastarse más rápido.

La radiografía postoperatoria muestra el dispositivo de reemplazo de disco en el cuello del paciente. Reimpreso con permiso © bjerkespine.com

¿Por qué no todos los pacientes pueden recibir un reemplazo de disco?

Se ha comprobado que el reemplazo de disco solo funciona en uno o dos niveles del cuello. Para pacientes con problemas más extensos, un reemplazo puede no ser una buena opción. Para los pacientes con más dolor de cuello y artritis que dolor o debilidad en el brazo, un reemplazo de disco puede dejar a los pacientes con dolor persistente debido al movimiento del cuello.

¿Los reemplazos de disco funcionan para la zona lumbar?

Ha habido muchos intentos de reemplazo de disco artificial para la zona lumbar; la columna lumbar Desafortunadamente, la evidencia médica que respalda la efectividad no es tan sólida como para la CDR.

La parte baja de la espalda sufre mucho más estrés y peso corporal, y tiene un mayor riesgo de osteoartritis y degeneración. En los estudios, no se ha demostrado que el reemplazo de disco lumbar sea mejor, y muchos pacientes tendrán dolor persistente por artritis. Muchos cirujanos no realizan reemplazos de disco lumbar en absoluto, y la mayoría lo considera una operación controvertida.

¿Están todos los cirujanos de columna capacitados en reemplazo de disco cervical?

No todos los cirujanos de columna tienen capacitación en reemplazo de disco cervical, y no ofrecen reemplazo de disco solo por esta razón. Los pacientes a los que se les ha ofrecido una fusión cervical (también conocida como discectomía y fusión cervical anterior, o "ACDF") deben preguntar si son candidatos para un reemplazo de disco cervical, y explorar las razones por las que eso puede o no ser una opción con su cirujano