¿Qué es la cirugía de columna mínimamente invasiva?

La cirugía de columna mínimamente invasiva (MISS) es una alternativa a los procedimientos quirúrgicos abiertos tradicionales realizados para tratar diferentes trastornos de la columna vertebral, como la enfermedad degenerativa del disco, hernia de disco, escoliosis y estenosis espinal. La cirugía de columna realizada de forma mínimamente invasiva ofrece muchos beneficios potenciales, como pequeñas incisiones, menos cortes en los tejidos blandos (p. Ej., Ligamentos, músculos), opciones para pacientes ambulatorios, menos dolor postoperatorio y una recuperación más rápida.

Algunos tipos de cirugía de columna mínimamente invasiva implican el uso de un endoscopio y retractores tubulares que ayudan a reducir las lesiones de tejidos blandos y el dolor postoperatorio. Fuente de la foto: 123RF.com.

Objetivos comunes de cirugía de columna

Si la cirugía de columna se realiza abierta o mínimamente invasiva, dos objetivos principales siguen siendo los mismos.

# 1 Descompresión: la descompresión espinal implica la eliminación de tejido que está comprimiendo las estructuras nerviosas, como la raíz del nervio espinal y / o la médula espinal. Las espuelas y / o fragmentos óseos de una hernia de disco son ejemplos de tejidos que pueden causar compresión neural.

# 2 Estabilización: el movimiento anormal de uno o más niveles o segmentos de la columna puede causar dolor de espalda o cuello. Los procedimientos quirúrgicos que estabilizan y detienen el movimiento de la columna implican la instrumentación espinal y la fusión.

Técnicas de cirugía de columna mínimamente invasivas

La cirugía de columna mínimamente invasiva puede incluir procedimientos percutáneos (a través de la piel) o miniabiertos (incisión pequeña). En lugar de cortar tejidos blandos, la retracción tubular segmentaria crea un túnel expansible que pasa entre los músculos para acceder a la columna vertebral. Un endoscopio, una pequeña cámara de video, proyecta la visualización del área quirúrgica en un monitor durante el procedimiento para el cirujano de columna. La cirugía se realiza a través del sistema de retracción tubular utilizando instrumentos especialmente diseñados.

Los tipos de procedimientos quirúrgicos realizados de forma mínimamente invasiva incluyen discectomía o microdiscectomía, foraminotomía o microforaminotomía, microlaminectomía y microlaminotomía.

Los sistemas de imágenes quirúrgicas y las tecnologías de guía de imágenes, como la fluoroscopia (radiografía en tiempo real), se utilizan durante la cirugía para identificar aspectos clave de la anatomía espinal del paciente. Además, la imagenología quirúrgica proyecta vistas 2D y 3D y guía la colocación de la instrumentación, como tornillos pediculares.

4 Trastornos de la columna vertebral tratados con MISS

Enfermedad degenerativa del disco
La enfermedad degenerativa del disco (DDD) generalmente se desarrolla gradualmente en adultos mayores que afectan los discos intervertebrales de la columna vertebral. Los cambios celulares normales relacionados con la edad en el cuerpo pueden hacer que los discos se endurezcan, pierdan flexibilidad, fuerza, altura y forma, y ​​la capacidad de absorber y distribuir las fuerzas asociadas con el movimiento. Estos cambios estructurales pueden aumentar el riesgo de hernia discal.

Discos herniados
Un disco herniado, a veces llamado disco deslizado o disco roto, ocurre cuando el núcleo interno similar a un gel de un disco intervertebral se rompe a través de la capa protectora externa del disco. Además del disco dañado, el gel interior puede irritar e inflamar los nervios espinales cercanos y causar dolor de espalda.

Escoliosis
La escoliosis es una curva lateral anormal de la columna que puede causar una deformidad espinal progresiva. Una curva escoliótica puede parecerse a una "S" o "C". La mayoría de los casos de escoliosis no tienen una causa conocida, y aunque la afección se asocia principalmente con niños, los adultos también pueden desarrollar escoliosis.

Estenosis espinal
La estenosis espinal ocurre cuando las raíces del nervio espinal y / o la médula espinal se comprimen. Las raíces nerviosas se ramifican de la médula espinal y salen del canal espinal a través de pasajes llamados neuroforamen . La compresión de los nervios y / o la médula espinal puede causar síntomas como dolor, debilidad, sensación de hormigueo y entumecimiento. A veces, el dolor y los síntomas viajan a los brazos o las piernas.

Riesgos de la cirugía de columna mínimamente invasiva

Cualquier tipo de cirugía de columna ofrece beneficios y riesgos potenciales; pueden ocurrir complicaciones. A continuación se enumeran varias posibles complicaciones que pueden ocurrir durante y / o después de la cirugía de columna, tanto procedimientos quirúrgicos de columna abiertos como mínimamente invasivos.

• Sangría
• Coágulos de sangre
• Daño en el nervio
• Retorno de síntomas
• Fusión fallida (conocida como seudoartrosis o no unión)
• Infección

¿Es usted candidato para una cirugía de columna mínimamente invasiva?

La cirugía de columna mínimamente invasiva ofrece muchos beneficios: incisiones más pequeñas, menos dolor, menos riesgos y tiempos de recuperación más rápidos. Sin embargo, MISS sigue siendo un procedimiento quirúrgico. Tenga en cuenta que menos del 5% de las personas con dolor de espalda o cuello necesitan cirugía de la columna vertebral, y la cirugía debería ser el último recurso para tratar el dolor causado por un trastorno de la columna vertebral.

Si los tratamientos no quirúrgicos, como medicamentos, fisioterapia y / o inyecciones en la columna no reducen los síntomas de manera efectiva en 3 a 6 meses, entonces puede ser candidato para la cirugía de columna. Por supuesto, ciertos tipos de trastornos de la columna requieren una intervención quirúrgica urgente o inmediata. Hable abiertamente con su médico o especialista en columna vertebral sobre su dolor y síntomas, junto con los resultados de las diferentes terapias que ha probado. Hay muchas consideraciones que usted y su médico deben analizar antes de tomar una decisión quirúrgica para tratar el dolor de espalda o cuello, y si la cirugía de columna mínimamente invasiva puede ser una opción para usted.

Ver fuentes

Park DK, Jenis LG. Cirugía de columna mínimamente invasiva. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Última revisión en enero de 2018. Consultado el 20 de noviembre de 2018.

Cirugía de columna mínimamente invasiva. Asociación Americana de Cirujanos Neurológicos. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Consultado el 20 de noviembre de 2018.