Concienciar sobre el uso de opioides en adultos mayores y ancianos

SpineUniverse informó sobre un estudio que indicó un aumento del 10% en la adicción o dependencia de opioides en pacientes a los que se les recetaron dichos medicamentos para tratar el dolor postoperatorio. Aunque la cirugía de columna no se encontraba entre los tipos de operaciones incluidas en el estudio, es interesante observar que el 3% de los pacientes encuestados, mayores de 55 años, admitieron el uso de opioides y la adicción. ¹

Los adultos de cualquier edad que toman un opioide pueden experimentar efectos secundarios de drogas potencialmente peligrosos. Fuente de la foto: 123RF.com.

Los adultos mayores y los ancianos son parte de aproximadamente 100 millones de adultos en los Estados Unidos (EE. UU.) Afectados por dolor agudo o crónico. ² El dolor lumbar es una de las causas más comunes de dolor, seguido por dolor de cabeza / migraña y dolor de cuello. La osteoartritis espinal, la estenosis espinal y la enfermedad degenerativa del disco son diagnósticos frecuentes en nuestras poblaciones de adultos mayores y ancianos.

En una presentación de Sullivan en 2003 sobre el dolor crónico y el abuso y la adicción a los opioides recetados en adultos mayores, se informó que "la prevalencia del dolor aumenta con cada década de la vida. Además, las quejas de dolor aumentaron un 80% en adultos de 65 años o más. ³ Además, a medida que aumentó el número de recetas de opioides, también lo hicieron los adultos mayores, pero algunos estudios médicos a menudo descartaron la adicción como algo poco frecuente o temporal. ^{4 4}

Los reguladores reaccionan

El gobierno y sus agencias comenzaron a reconocer y reconocer el uso de opioides y los peligros potenciales en los estadounidenses mayores. En 2012, un estudio reveló que más de 700, 000 adultos (de 45 a 84 años) fueron hospitalizados específicamente por abuso de opioides. Los adultos mayores y los ancianos representaron un aumento de cinco veces en las hospitalizaciones por abuso de opioides en comparación con los estadounidenses más jóvenes. ^{5 5}

Los adultos de cualquier edad que toman un opioide pueden experimentar efectos secundarios de drogas potencialmente peligrosos. Pero para los adultos mayores o las personas de edad avanzada, los riesgos son más importantes. ¿Por qué? Las personas mayores a menudo toman varios medicamentos simultáneamente para tratar diferentes problemas médicos (p. Ej., Diabetes, hipertensión). Puede ser un desafío para el paciente hacer un seguimiento de cuándo tomar un medicamento recetado o recordar si se tomó el medicamento, lo que puede dar lugar a dosis no intencionales. Un opioide introduce otra capa de riesgos potenciales, que incluye depresión respiratoria, confusión, pérdida de equilibrio, mareos, somnolencia, náuseas y caídas.

En 2015, el Congreso presentó un proyecto de ley específico de Medicare llamado "Ley para detener el abuso de medicamentos y proteger a las personas mayores". Hoy, vemos cambios en la forma en que se recetan, dispensan y controlan los opioides para evitar la compra de médicos y otras formas en que se pueden obtener y abusar los medicamentos. . ^{6, 7}

Manejo de medicamentos opioides

Algunos pacientes adultos o ancianos viven solos, en un entorno familiar, reciben asistencia de salud en el hogar o residen en un centro de vida asistida u otra situación. En algunos casos, el manejo de la medicación, incluido el medicamento para aliviar el dolor, es manejado por personal de enfermería o de atención médica.

Muchos adultos mayores y pacientes de edad avanzada son muy capaces de administrar sus medicamentos, visitas al médico y la vida cotidiana. Luego hay otros que necesitan ayuda. Es posible que no se den cuenta de que necesitan ayuda y / o que no pidan. Aquí es donde un miembro de la familia, amigo o cuidador puede ayudar al ser observador e intervenir para ayudar. Por ejemplo, ¿el paciente toma su medicamento según lo prescrito, pero todavía parece tener dolor? ¿Se tropieza fácilmente o se cae, se queja de sentirse mareado, confundido, estreñido o tiene otras quejas?

Tenga en cuenta que las personas cambian con la edad y también lo hacen sus necesidades de medicamentos. Para controlar el dolor y los efectos secundarios, la solución puede ser un cambio de dosis o un tipo diferente de medicamento. Teniendo en cuenta que muchos adultos mayores y personas mayores toman múltiples medicamentos, es una buena idea llevar todos los medicamentos recetados, de venta libre y suplementos a cada visita al médico para su revisión. Hacerlo crea una buena oportunidad para que el paciente y usted hablen con el médico sobre los cambios en la salud y los nuevos desafíos.

Ver fuentes

Referencias

1. Plan contra el dolor. Las elecciones importan en el manejo del dolor. La adición de opioides y la dependencia después de la cirugía es significativamente mayor que la conocida previamente. Pacira Pharmaceuticals, Inc. 1 de agosto de 2016. http://www.planagainstpain.com/. Consultado el 25 de agosto de 2016.

2. Informe del Instituto de Medicina del Comité para Avanzar en la Investigación, Atención y Educación del Dolor : Aliviar el Dolor en Estados Unidos, Un Plan para la Prevención, Atención, Educación e Investigación Transformadoras . The National Academies Press, 2011. http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=13172&page=1. Consultado el 25 de agosto de 2016.

3. Sullivan MA. Adicción a los opioides recetados y alivio del dolor crónico en adultos mayores, dolor crónico: alcance y prevalencia. http://pcss-o.org/wp-content/uploads/2014/10/Prescription-Opioid-Addiction-and-Chronic-Pain-in-Older-Adults.pdf. Consultado el 25 de agosto de 2016.

4. Davis MP, Manish S. Terapia en la práctica: demografía, evaluación y manejo del dolor en los ancianos. Envejecimiento de drogas . 2003; 20 (1): 23-57. http://home.uchicago.edu/~tmurray1/research/articles/printed%20and%20read/demographics, %20assessment, %20and%20management%20of%20pain%20in%20the%20elderly.pdf. Consultado el 25 de agosto de 2016.

5. Okie S. Perspectiva: una inundación de opioides, una marea creciente de muertes. N Engl J Med . 2010; 363: 1981-1985. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1011512#t=article. Consultado el 25 de agosto de 2016.

6. Kronick R. AHRQ Vistas. Los datos de AHRQ revelan un impacto más amplio del uso excesivo de opioides. Publicaciones de blog de los líderes de AHRA. 9 de octubre de 2014. Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/blog/ahrqviews/100914.html. Consultado el 25 de agosto de 2016.

7. El abuso de drogas de Cassata C. Elder en aumento. Healthline News. 8 de diciembre de 2015. http://www.healthline.com/health-news/elder-drug-abuse-on-the-rise-120915#1. Consultado el 25 de agosto de 2016.