Medicamentos para aliviar el dolor de espalda.
Varios medicamentos pueden ayudar a tratar el dolor de espalda y cuello, incluidos el paracetamol, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los relajantes musculares, los analgésicos opioides, los esteroides orales y los medicamentos antidepresivos. ¿Qué funcionará para tu dolor? Hable con su médico para determinar sus mejores opciones de medicamentos de venta libre y / o recetados.
El acetaminofén es seguro y sus efectos analgésicos lo hacen aceptable para el dolor lumbar agudo.
AcetaminofenoEl acetaminofeno es seguro cuando se usa según las indicaciones, y sus efectos analgésicos lo hacen aceptable para el dolor lumbar agudo. Es económico, fácilmente disponible y conlleva pocas complicaciones y riesgos. Es eficaz para el dolor leve a moderado, pero no trata la inflamación y el espasmo muscular. Otro inconveniente es que su eficacia para el dolor lumbar moderado a intenso es cuestionable.
A menudo, los pacientes intentan obtener alivio con acetaminofén antes de ver a un médico. Aunque el acetaminofeno está disponible, no está exento de riesgos. El uso prolongado de dosis altas de acetaminofeno puede causar problemas de salud graves, incluida una toxicidad hepática significativa.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un medicamento de primera línea para el dolor lumbar. Como su nombre lo indica, estos medicamentos ofrecen propiedades antiinflamatorias. Estos beneficios antiinflamatorios son más prominentes durante la primera semana después de la lesión. La dosis para producir efectos antiinflamatorios es significativamente diferente a la de sus efectos analgésicos. La mayor parte del uso de AINE solo produce efectos analgésicos, ya que la dosis prescrita es a menudo demasiado pequeña y poco frecuente para producir un efecto antiinflamatorio. Al prescribir cuidadosamente dosis terapéuticas a intervalos regulares, los pacientes pueden experimentar propiedades analgésicas y antiinflamatorias de estos agentes.
Existen riesgos asociados con el uso de AINE, especialmente en los ancianos, en aquellos con antecedentes de enfermedad de úlcera péptica, hipertensión o insuficiencia renal. Algunos AINE, conocidos como inhibidores de la COX-2 (celecoxib) presentan un menor riesgo gastrointestinal. Aun así, debe evitar el uso prolongado de estos medicamentos (más de 4 semanas).
Relajantes musculares
Los relajantes musculares pueden ayudar a reducir el dolor lumbar y parecen tener beneficios adicionales cuando se usan con AINE.
El término "relajante muscular" es algo controvertido, y estos agentes no funcionan a nivel muscular. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia y fatiga. El uso de benzodiacepinas (tranquilizantes) no parece ser útil para pacientes con dolor lumbar agudo. Existe cierta preocupación con el uso a largo plazo del carisoprodol (Soma) ya que su metabolito activo, el meprobamato, se ha asociado con síntomas de abstinencia.
Los relajantes musculares pueden usarse como medicamentos complementarios a corto plazo, es decir, junto con otro tratamiento. Se recomienda que use un relajante muscular antes de acostarse para aprovechar los efectos sedantes y reducir la sedación durante el día.
Analgésicos Opioides
El uso de opioides en el tratamiento del dolor lumbar debe limitarse al dolor que no responde a otros medicamentos, como los AINE. Se pueden recetar opiáceos para controlar el dolor intenso asociado con la hernia discal u otra lesión en la espalda. Cuando se prescriben, los opioides deben usarse en un horario de dosificación definido y no según sea necesario. No se recomienda el uso prolongado o repetido de opioides para tratar el dolor lumbar, ya que pueden desarrollarse efectos secundarios graves, como abuso y adicción.
Esteroides orales
Los esteroides orales tienen un fuerte efecto antiinflamatorio, por lo que pueden aliviar la radiculopatía causada por la hernia discal. Sin embargo, la evidencia científica no muestra un fuerte vínculo con la efectividad de los esteroides orales en la población con dolor lumbar agudo. El uso de corticosteroides orales para personas con dolor lumbar requiere más investigación clínica y una comprensión más completa de los posibles efectos secundarios y riesgos.
Medicamentos antidepresivos
Los medicamentos antidepresivos generalmente no son necesarios para tratar el dolor lumbar agudo. Los antidepresivos tricíclicos (en particular, la amitriptilina) han sido bien estudiados y respaldados como analgésicos útiles para personas con dolor nervioso, pero su uso en el tratamiento del dolor lumbar agudo es menos claro. Si bien se necesita más investigación sobre los antidepresivos y el dolor lumbar, estos medicamentos pueden ser útiles para el dolor y el sueño si se usan antes de acostarse. Las dosis deben comenzar bajas y aumentar lentamente para minimizar los efectos secundarios.
