¿Es segura la terapia hormonal durante la menopausia?
Para muchas mujeres mayores, los síntomas de la menopausia como los sofocos, la mucosa seca y el insomnio pueden tratarse eficazmente con terapia hormonal. Pero las recetas han disminuido en los últimos 15 años a medida que la investigación ha demostrado un vínculo entre dicha terapia y un mayor riesgo de ciertas enfermedades, incluido el accidente cerebrovascular.
Ahora, un nuevo estudio sueco, publicado en la revista PLOS Medicina, muestra que la terapia hormonal posmenopáusica no se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular siempre que se inicie temprano.
"Una nueva investigación nos muestra que la terapia hormonal en realidad tiene un efecto positivo en los vasos sanguíneos si se inicia al principio de la menopausia, pero no si se inicia tarde", dijo la Dra. Karin Leander, investigadora del Instituto Karolinska de Medicina Ambiental.
"Así que había motivos para volver a examinar si la terapia hormonal está relacionada con el riesgo de accidente cerebrovascular, teniendo en cuenta, por supuesto, el momento de la administración".
Para la investigación, Leander y sus colegas analizaron datos sobre la terapia hormonal posmenopáusica de cinco estudios de cohorte suecos que involucraron a un total de 88,914 mujeres, combinados con datos de registros nacionales sobre diagnósticos y causas de muerte durante un período de seguimiento.
Sus hallazgos revelan que la terapia hormonal no se relacionó con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico combinados) si la terapia se inició dentro de los cinco años posteriores al inicio de la menopausia.
La forma de administración (oral, cutánea o vaginal), el tipo de terapia (combinación o solo con estrógenos), el principio activo y la duración del tratamiento no parecen afectar el riesgo de ictus. En los subanálisis, sin embargo, hubo un aumento notable del riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico (la forma menos común) si la terapia contenía el principio activo estrógenos equinos conjugados.
Los fármacos que contienen estradiol, por otro lado, no parecen aumentar el riesgo. También se observó un mayor riesgo de accidente cerebrovascular tanto isquémico como hemorrágico si la terapia se inició más tarde de cinco años después del inicio de la menopausia y contenía estrógenos equinos conjugados.
"El riesgo de accidente cerebrovascular parece prácticamente erradicable si el tratamiento comienza temprano, pero es naturalmente importante tener en cuenta el aumento del riesgo que existe en determinadas circunstancias", dijo Leander. "Estos resultados proporcionan a los médicos una mejor base científica sobre la cual tomar decisiones sobre el tratamiento de los síntomas de la menopausia".
La menopausia generalmente comienza entre las edades de 45 y 55, siendo 51 la edad promedio de inicio en los Estados Unidos. Aproximadamente tres de cada diez mujeres en la transición a la menopausia padecen síntomas graves como sofocos, insomnio, fatiga y / o sudores nocturnos.
Fuente: Karolinska Institutet
