¿Trastorno de personalidad o bipolar?

Un nuevo estudio sugiere que una herramienta de detección ampliamente utilizada para el trastorno bipolar puede indicar incorrectamente un trastorno límite de la personalidad en lugar de un trastorno bipolar.

El instrumento en cuestión es el Mood Disorder Questionnaire (MDQ), un breve cuestionario que evalúa si un paciente presenta algunos de los comportamientos característicos del trastorno bipolar.

La prueba puede ser administrada por médicos o realizada por pacientes por su cuenta para determinar si dan positivo en la detección del trastorno bipolar. Para los propósitos de este estudio, los investigadores calificaron el MDQ.

Los trastornos de personalidad bipolar y límite comparten algunas características clínicas, incluidas las fluctuaciones en el estado de ánimo y las acciones impulsivas. Sin embargo, los tratamientos variarán según el individuo y el diagnóstico.

El investigador principal Mark Zimmerman, MD, director de psiquiatría para pacientes ambulatorios del Hospital de Rhode Island, realizó un estudio para probar la precisión del MDQ.

El equipo de investigación entrevistó a casi 500 pacientes utilizando la Entrevista clínica estructurada para el Manual estadístico diagnóstico IV (DSM-IV) y la Entrevista estructurada para el DSM-IV para los trastornos de la personalidad.

También se pidió a los pacientes que completaran el MDQ. Luego, el equipo de investigación calificó los cuestionarios y descubrió que los pacientes con una indicación positiva de trastorno bipolar que usaban el MDQ tenían la misma probabilidad de ser diagnosticados con trastorno límite de la personalidad como trastorno bipolar cuando se usaba la entrevista clínica estructurada.

Además, sus hallazgos indican que el trastorno límite de la personalidad se diagnostica con cuatro veces más frecuencia en el grupo que dio positivo en el MDQ.

Zimmerman dice que estos hallazgos generan cautela para el uso del MDQ en la práctica clínica debido a la forma en que se tratan los trastornos.

“Un diagnóstico incorrecto de trastorno bipolar generalmente conducirá a un tratamiento con medicamentos. Si un paciente realmente tiene trastorno bipolar, ese tratamiento puede funcionar. Sin embargo, en este momento no existen medicamentos aprobados para tratar el trastorno límite de la personalidad.

"Sin un diagnóstico preciso del trastorno límite de la personalidad, es posible que tengamos muchas personas en tratamiento que estén tomando medicamentos que no funcionarán para aliviar las características de la afección que realmente padecen".

Zimmerman continúa, “Además, los pacientes con un trastorno límite de la personalidad no reconocido no serán tratados con una de las psicoterapias efectivas para esta condición.

"Por lo tanto, es vital que desarrollemos o identifiquemos un método más preciso para distinguir entre estas dos condiciones y lo adoptemos en la práctica clínica".

Fuente: Lifespan