La brecha de evidencia obstaculiza la investigación sobre el abuso global de opioides

Una nueva investigación encuentra que, si bien el uso de opioides para el dolor no crónico está generalizado, la información sobre la dosis y la duración de los opioides en casos fuera de los Estados Unidos es insuficiente.

Los investigadores descubrieron un aumento dramático en todo el mundo en el uso de medicamentos opioides para el dolor no relacionado con el cáncer durante los últimos 25 años. Sin embargo, solo una pequeña cantidad de estudios sobre el impacto de este medicamento tan adictivo se ha realizado fuera de los EE. UU. En el estudio actual, investigadores de la Universidad de Sydney investigaron el uso mundial de opioides para el dolor lumbar, la osteoartritis y la artrosis reumatoide relacionados con el dolor crónico. artritis.

Los investigadores señalan que, si bien el Centro de Control y Prevención de Enfermedades ha desarrollado pautas para desalentar el uso de opioides para controlar el dolor crónico no relacionado con el cáncer, pocos otros países han dado este paso. Las pautas de los CDC reflejan preocupaciones sobre los efectos dañinos y la falta de evidencia sobre la efectividad de los opioides para controlar el dolor crónico de una manera no adictiva.

Los investigadores realizaron una revisión sistemática de estudios de todo el mundo para examinar la literatura sobre el grado en que se recetan analgésicos opioides para tratar a las personas con afecciones de dolor crónico.

La investigación abarcó ocho países y evaluó 42 estudios publicados que incluyeron a 5.059.098 personas con afecciones de dolor crónico (distintas del cáncer). Dos tercios de los estudios fueron de EE. UU.; un estudio fue de Australia y los otros estudios fueron del Reino Unido, Noruega, India, España, Dinamarca y Canadá.

La autora principal, la Dra. Stephanie Mathieson, del Instituto de Salud Musculoesquelética de la Universidad de Sydney, dijo que en el período 1991-2015, la prescripción de medicamentos opioides aumentó notablemente. En los primeros estudios, se recetaron medicamentos opioides a aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes que experimentaban dolor crónico, pero los estudios posteriores informan tasas de más del 40 por ciento.

“Durante este período, en promedio, alrededor del 30 por ciento de las personas con dolor crónico recibieron un medicamento opioide”, dijo Mathieson.

"Observamos que a una mayor proporción de personas se les recetó un medicamento opioide potente como la oxicodona en comparación con los analgésicos opioides débiles".

Los autores también descubrieron que no había datos suficientes sobre la dosis y la duración de los opioides recetados a pacientes con dolor crónico no relacionado con el cáncer.

Hallazgos clave con respecto a la prescripción de opioides para personas con dolor crónico (no relacionado con el cáncer):

• la prescripción aumentó con el tiempo de aproximadamente el 20 por ciento en los primeros años a alrededor del 40 por ciento en los años posteriores;
• en promedio durante este período aproximadamente a uno de cada tres pacientes (30,7 por ciento) se les recetó un medicamento opioide;
• Al 42 por ciento de los pacientes con dolor lumbar crónico se les recetó un opioide;
• la edad promedio de las personas a las que se les prescribió un opioide fue de 55,7 años;
• la prescripción no se asoció con la ubicación geográfica o el entorno clínico donde se recetaron los opioides (como médicos de cabecera o especialistas médicos).

Tipos de analgésicos opioides (en 17 estudios que describieron el tipo de analgésicos opioides recetados):

• El 24,1 por ciento eran productos de combinación fuerte que contenían opioides (por ejemplo, oxicodona más paracetamol, marca Tylenol);
• El 18,4 por ciento eran opioides fuertes (por ejemplo, oxicodona, morfina, fentanilo);
• El 8,5 por ciento eran opioides débiles (por ejemplo, codeína, tramadol);
• El 11 por ciento eran productos combinados débiles que contenían opioides (p. Ej., Codeína más paracetamol).

Los investigadores explican que los hallazgos sugieren una brecha de evidencia en los datos globales de prescripción. El estudio tuvo como objetivo establecer una línea de base de la frecuencia con la que se recetan opioides a personas con afecciones de dolor crónico (distintas del cáncer). Pero los autores descubrieron una brecha de evidencia crucial en los datos de prescripción en países fuera de los EE. UU.

Esta investigación es una colaboración entre la Universidad de Sydney; la Universidad de Warwick, Reino Unido; la Universidad de Notre Dame; la Universidad de Nueva Gales del Sur y la Universidad de Monash.

Fuente: Universidad de Sydney / EurekAlert