Autolesiones causa principal de muerte en madres primerizas en Colorado

Un nuevo estudio ha encontrado que las autolesiones fueron la principal causa de muertes asociadas al embarazo en Colorado de 2004 a 2014, antes de los accidentes automovilísticos, las afecciones médicas y el homicidio.

Investigadores del Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado encontraron que de 211 muertes maternas, el 30 por ciento se debió a autolesiones, definidas como suicidio y muertes por sobredosis no intencionales que ocurren durante el embarazo y el primer año después del parto.

En Colorado, la tasa de mortalidad por autolesiones durante el período fue de 9,6 por cada 100.000 nacidos vivos. Aproximadamente el 90 por ciento ocurrió en el período posparto, descubrieron los investigadores.

Los científicos señalan que no se sabe cómo la demografía y las características de las muertes maternas en Colorado se comparan con otros estados o si las muertes por autolesión se están volviendo más comunes. Según el estudio, el suicidio fue la causa más común de muerte en Colorado entre las personas de 10 a 44 años en 2012.

"Hay un enfoque a nivel nacional en la reducción de la mortalidad materna, y la mayor parte de este esfuerzo se ha centrado en las causas de muerte intrahospitalarias, como la hemorragia posparto", dijo el autor principal Torri Metz, MD, profesor asistente de medicina materno-fetal en la Universidad. de la Escuela de Medicina de Colorado.

“Cuando el Comité de Revisión de la Mortalidad Materna de Colorado revisó las muertes maternas en Colorado, notamos que había una gran proporción de muertes por suicidio y sobredosis. Nuestros datos respaldan que la autolesión es de hecho la principal causa de muerte asociada al embarazo en Colorado, lo que merece nuestra atención ".

Durante el período de estudio, 63 mujeres murieron por suicidio o por sobredosis de drogas. De los 26 que murieron por suicidio, la asfixia por ahorcamiento fue la causa más común de muerte. En las muertes por sobredosis en las que se realizaron pruebas de toxicología en la autopsia, los opioides fueron la clase de drogas más detectada, principalmente analgésicos farmacéuticos, pero también heroína.

El abuso de sustancias y los trastornos psiquiátricos, con mayor frecuencia depresión, estuvieron presentes en la mayoría de las mujeres que murieron. Sin embargo, no hubo ningún factor de riesgo presente en el 22 por ciento de los casos, señalaron los investigadores.

Aunque se descubrió que aproximadamente la mitad de los casos de autolesiones tomaban medicamentos recetados para el cuidado de la salud mental en el momento de la concepción, el 48 por ciento dejó de usar los medicamentos durante el embarazo, en algunos casos con la recomendación de un proveedor de atención, pero en la mayoría sin ella.

Durante el embarazo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) fueron la clase de fármacos que se interrumpió con más frecuencia junto con los somníferos, los estabilizadores del estado de ánimo y otros antidepresivos.

"Este hallazgo habla de la importancia de una discusión informada sobre los riesgos y beneficios de continuar con los medicamentos psiquiátricos durante el embarazo", dijo Metz. “Idealmente, esto ocurriría antes de la concepción. El beneficio de continuar con los medicamentos, especialmente los ISRS en mujeres con depresión, con frecuencia supera con creces el riesgo ".

Los investigadores también encontraron que muchas de las mujeres habían documentado factores de estrés social, sobre todo desempleo (64 por ciento), solteras, divorciadas o separadas (40 por ciento), antecedentes de abuso doméstico (18 por ciento) y condiciones de vida inestables (cinco por ciento). ). Aunque tales factores estresantes se documentaron en la mayoría de las mujeres, solo un tercio se comunicó con un trabajador social durante la atención prenatal o durante el parto, descubrieron los investigadores.

Durante el embarazo y después del parto, la mujer en riesgo de autolesión puede encontrarse con proveedores de atención médica como trabajadores sociales, enfermeras y médicos. Los investigadores dicen que cada punto de contacto debe considerarse una oportunidad de intervención.

Los investigadores sugieren que para reducir las muertes relacionadas con el embarazo por autolesiones es necesario crear conciencia, mejores exámenes de detección de salud, derivaciones para el tratamiento de trastornos de salud mental y por uso de sustancias durante el embarazo, y el reconocimiento de la necesidad de atención continua más allá del período posparto temprano.

El estudio fue publicado en Obstetricia y Ginecología.

Fuente: Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado