Las personas con enfermedades mentales graves también pueden perder peso
Más del 80 por ciento de las personas con enfermedades mentales graves tienen sobrepeso o son obesas, lo que contribuye a que mueran tres veces más que la población en general, según los investigadores. Las principales causas de muerte son las mismas que para el resto de la población: enfermedades cardiovasculares, diabetes y cáncer.
Aunque los medicamentos antipsicóticos pueden aumentar el apetito y causar aumento de peso en estos pacientes, no es el único culpable.
Al igual que la población en general, el sedentarismo y la mala alimentación también influyen. Las modificaciones en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, deberían funcionar para estos pacientes, pero a menudo no se incluyen en los estudios de pérdida de peso.
"Las personas con enfermedades mentales graves suelen ser excluidas de los estudios para ayudarlas a ayudarse a sí mismas con su peso", dijo Gail L. Daumit, M.D., de la Universidad Johns Hopkins y autora principal del estudio.
“Buscamos disipar la percepción de que los programas de estilo de vida no funcionan en esta población. Existe una necesidad realmente importante de encontrar formas de ayudar a esta población a ser más saludable y perder peso. Les trajimos un programa de pérdida de peso, adaptado a las necesidades de las personas con enfermedades mentales graves. Y tuvimos éxito ".
El investigador señaló que muchas personas con enfermedades mentales graves no pueden pagar o no pueden acceder a programas de actividad física como los gimnasios. Algunos también sufren de fobia social o tienen malas interacciones sociales, y simplemente tienen miedo de hacer ejercicio en un área pública, dijo.
El grupo de Daumit intentó resolver estos problemas llevando a los gimnasios y nutricionistas a lugares que la mayoría de estos pacientes frecuentan: programas de rehabilitación psiquiátrica para pacientes ambulatorios.
Bajo el nombre del ensayo ACHIEVE (Lograr estilos de vida saludables en rehabilitación psiquiátrica), los investigadores reclutaron a 291 pacientes con sobrepeso u obesidad con enfermedades mentales graves. Aproximadamente la mitad, 144, fueron colocados al azar en un grupo de intervención, mientras que 147 componían el grupo de control. La intervención se llevó a cabo en 10 centros diurnos de rehabilitación psiquiátrica para pacientes ambulatorios del área de Baltimore que ya ofrecen capacitación vocacional y de habilidades, manejo de casos y otros servicios para personas con enfermedades mentales que no están lo suficientemente bien como para trabajar a tiempo completo.
Mientras que el grupo de control recibió la atención habitual, que incluía información sobre nutrición y actividad física, el grupo de intervención recibió seis meses de intervención intensiva que consistió en clases de ejercicio tres veces por semana, junto con clases individuales o grupales de pérdida de peso una vez a la semana.
Se siguió a ambos grupos durante un año adicional, durante el cual las clases de pérdida de peso del grupo de intervención disminuyeron, pero las clases de ejercicio permanecieron constantes.
A los 18 meses, el grupo de intervención perdió, en promedio, siete libras más que el grupo de control.
Casi el 38 por ciento del grupo de intervención perdió el 5 por ciento o más de su peso inicial, en comparación con el 23 por ciento del grupo de control.
Más del 18 por ciento de los del grupo de intervención perdieron más del 10 por ciento de su peso corporal después de 18 meses, en comparación con el 7 por ciento en el grupo de control.
Los participantes también perdieron más peso a medida que avanzaba la intervención. Esto sugiere que tomó un tiempo realizar cambios de comportamiento, pero una vez que estas modificaciones se establecieron, los cambios arrojaron resultados positivos, dijo Daumit.
De las personas en el estudio, el 50 por ciento tenía esquizofrenia, el 22 por ciento tenía trastorno bipolar y el 12 por ciento depresión mayor.
En promedio, cada participante estaba tomando tres medicamentos psicotrópicos, y la mitad con litio o estabilizadores del estado de ánimo, todos conocidos por causar aumento de peso. Pero sin importar lo que llevaran, perdieron peso, dijo.
"Estamos mostrando que las intervenciones conductuales funcionan independientemente de lo que estén tomando", dijo Daumit.
Daumit cree que el programa de pérdida de peso podría ser adoptado por otras instalaciones de rehabilitación psiquiátrica.
“Esta población a menudo está estigmatizada”, dijo. “Los hallazgos de este estudio deberían ayudar a las personas a pensar de manera diferente sobre las personas con enfermedades mentales graves. Nuestros resultados proporcionan una clara evidencia de que esta población puede realizar cambios saludables en su estilo de vida y lograr la pérdida de peso ".
El estudio fue publicado en la Revista de Medicina de Nueva Inglaterra.
Fuente: Institutos Nacionales de Salud / Instituto Nacional de Salud Mental y Medicina John Hopkins
