El orden de los diagnósticos puede afectar el tratamiento
Los problemas de salud mental son a menudo más que un problema singular, ya que las personas pueden sentirse molestas por un conjunto de síntomas que representan varios trastornos relacionados, aunque distintos.
Un nuevo estudio descubre que el orden en el que se enumeran los diagnósticos parece influir en la atención que recibimos.
Actualmente, el sistema de diagnóstico utilizado por muchos profesionales de la salud mental en los Estados Unidos, conocido como Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, asume que los síntomas de dos trastornos que ocurren al mismo tiempo son aditivos y que el orden en el que se presentan los trastornos presentado no importa.
En un nuevo estudio, publicado en la revista Ciencia psicológica clínica , los investigadores descubrieron que el orden en realidad juega un papel importante en determinar cómo piensan los médicos sobre los trastornos psiquiátricos.
Para la investigación, los investigadores Jared Keeley, Chafen DeLao y Claire Kirk de la Universidad Estatal de Mississippi revisaron la investigación existente sobre la combinación conceptual para determinar cómo los médicos diagnostican los trastornos psiquiátricos que ocurren juntos.
Predijeron que para los trastornos con síntomas superpuestos, como el trastorno depresivo mayor (TDM) y el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), los médicos describirían los trastornos prácticamente de la misma manera, independientemente del trastorno que se presentara primero.
Pero para dos trastornos que son bastante diferentes, como el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de personalidad antisocial (ASPD), los investigadores predijeron que el orden en el que se presentan los síntomas influiría significativamente en las descripciones de los médicos de los trastornos.
Keeley y sus colegas también predijeron que las características de un trastorno eclipsarían las características de otro, proporcionando evidencia de un efecto de "dominio".
En dos estudios diferentes, los investigadores pidieron a los médicos que identificaran los síntomas que describirían cada uno de los tres trastornos individualmente (TDM, TAG, ASPD) y los síntomas que describirían combinaciones pareadas de los tres trastornos.
En ambos estudios, los médicos fueron inconsistentes en sus descripciones de los pares de trastornos; por ejemplo, los síntomas que identificaron para una combinación de TDM + ASPD no eran necesariamente los mismos que los identificados para una combinación de ASPD + TDM.
Y en uno de los dos estudios, los investigadores encontraron que el orden de los síntomas importaba más para las descripciones de los médicos de los trastornos que eran diferentes que para los trastornos que se superponían, lo que confirma parcialmente su hipótesis original.
Juntos, estos resultados parecen contradecir la suposición de que el orden no importa en los diagnósticos psiquiátricos.
Los hallazgos de un tercer estudio indicaron que las descripciones de los médicos de los síntomas involucrados en el TAG estaban dominadas por sus descripciones tanto del TDM como del TPA, mientras que los síntomas del TPA y del TDM tenían el mismo peso.
Keeley y sus colegas creen que estos hallazgos pueden ser el resultado de varios factores.
En primer lugar, los médicos podrían desviarse de las directrices adicionales del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Alternativamente, sus experiencias clínicas pueden haber llevado a una "deriva del evaluador", de modo que los criterios que utilizan para evaluar los síntomas se han desviado con el tiempo.
Otra posibilidad es que los médicos estén realmente por delante de la curva con los médicos "modelando con precisión un aspecto de la psicopatología que nuestro sistema de diagnóstico actual aún tiene que adaptarse".
Aunque el jurado aún está deliberando sobre si estos hallazgos tienen implicaciones para el tratamiento real de los trastornos psiquiátricos, Keeley y sus colegas creen que los estudios pueden ayudar a los investigadores y a los médicos a acercar la clasificación de los trastornos psiquiátricos y la práctica clínica real.
Fuente: Asociación de Ciencias Psicológicas
