Los programas de 12 pasos más la atención basada en la evidencia demuestran ser prometedores para los adultos jóvenes

La combinación de las prácticas y filosofías de los programas de tratamiento de 12 pasos, como Alcohólicos Anónimos (AA), con las terapias motivacionales / cognitivo-conductuales que se utilizan actualmente para tratar los trastornos por uso de sustancias parece producir mejores resultados en los jóvenes que el programa tradicional solo. según un nuevo estudio publicado en la revista Adiccion.

Es común que los programas de tratamiento de drogas en los EE. UU. Vinculen a los pacientes jóvenes con organizaciones de ayuda mutua como AA, Narcóticos Anónimos (NA) o Marihuana Anónima (MA). Pero no ha habido un protocolo de tratamiento bien definido que combine enfoques de 12 pasos con terapias de mejora motivacional / cognitivo-conductuales, y no hay evidencia que evalúe la efectividad de tal combinación.

"En países como EE. UU., Los mayores riesgos para la salud de los jóvenes son, con mucho, el consumo de alcohol u otras drogas", dijo el líder del estudio John Kelly, Ph.D., director del Instituto de Investigación de Recuperación en el Hospital General de Massachusetts (MGH). Departamento de Psiquiatría.

“Los programas cognitivo-conductuales y motivacionales son enfoques populares basados ​​en evidencia para abordar el trastorno por uso de sustancias en los jóvenes, y ahora estos datos sugieren que la integración de estos enfoques con la filosofía y las prácticas de 12 pasos puede ayudar a reducir aún más el impacto del uso de sustancias en sus vidas. y potencialmente facilitar mayores tasas de abstinencia ".

La nueva intervención se basa en enfoques motivacionales / cognitivo-conductuales, pero incorpora información de los tipos de discusiones que se presentan en las reuniones del programa de 12 pasos.

“Si bien todos los adolescentes pueden mejorar cuando reciben un tratamiento bien articulado para el trastorno por uso de sustancias, demostramos que agregar un componente de 12 pasos a las estrategias cognitivo-conductuales y motivacionales estándar produjo reducciones significativamente mayores en las consecuencias relacionadas con las sustancias durante y en los meses siguientes tratamiento ”, dijo Kelly.

"También produjo tasas más altas de participación en reuniones de 12 pasos, que se asoció con períodos más largos de abstinencia continua".

"Dada la prevalencia de los trastornos por uso de sustancias entre los jóvenes, es necesario y bienvenido tener tratamientos que sean efectivos y rentables, que vinculen a los pacientes con recursos comunitarios gratuitos y ubicuos".

El estudio involucró a 59 participantes de 14 a 21 años que cumplían con los criterios de trastorno por uso de sustancias y habían estado consumiendo activamente en los últimos 90 días. Los participantes fueron asignados al azar a un programa estándar de mejora de la motivación / comportamiento cognitivo o al programa de Facilitación Integrada de Doce Pasos (iTSF).

Ambos programas incluyeron 10 sesiones semanales consecutivas; dos sesiones individuales con un terapeuta y ocho sesiones grupales. El enfoque de mejora motivacional / cognitivo-conductual se diseñó para mejorar la motivación de los adolescentes para el cambio hacia la remisión y la recuperación. Las sesiones se enfocaron en enseñar y practicar la prevención de recaídas cognitivo-conductuales y las habilidades de afrontamiento e incluyeron establecer e informar sobre los objetivos de tratamiento semanales.

Las sesiones grupales para el grupo iTSF incluyeron discusiones sobre temas como cambiar las redes sociales y reducir el riesgo de recaída. Dos de las sesiones contaron con miembros jóvenes de NA o MA que compartieron sus propias experiencias con la adicción y la recuperación.

“Ese aspecto de igual a igual fue probablemente el más poderoso para desengañar a los jóvenes de los estereotipos negativos que a menudo tienen sobre los miembros de los 12 pasos y sobre la recuperación en general”, dice Kelly. "Los compañeros de edad similar que se están recuperando parecían mucho más capaces de captar la atención de los participantes que el personal de la clínica".

Junto con los informes semanales en sus sesiones, los jóvenes fueron evaluados formalmente al inicio del estudio y luego tres, seis y nueve meses después. Al final del estudio, ambos grupos mostraron mejoras similares en el resultado primario, porcentaje de días de abstinencia.

Sin embargo, los participantes del grupo iTSF tuvieron una mayor asistencia a las reuniones de los 12 pasos durante los tres meses que incluyeron la intervención. Este grupo también informó significativamente menos consecuencias relacionadas con las sustancias, cosas como sentirse infeliz, culpable o avergonzado por el uso de sustancias; descuidar responsabilidades; tomar riesgos; tener problemas de dinero; dañar las relaciones con familiares y amigos, y tener accidentes bajo la influencia.

El hecho de que la tasa más alta de asistencia de 12 pasos entre los participantes de iTSF no se mantuviera después del programa de intervención puede indicar la necesidad de un programa de tratamiento más largo o visitas regulares de seguimiento.

“Queremos replicar y extender las pruebas de este tratamiento aún más para determinar los beneficios de la atención a más largo plazo”, dijo Kelly.

“Sabemos que la transición a la edad adulta está plagada de riesgos de recaída para los jóvenes que se recuperan de un trastorno por uso de sustancias, por lo que algún tipo de 'chequeo de recuperación clínica' regular pero breve, como lo que es común para otras afecciones crónicas como la diabetes o hipertensión, podría mejorar los resultados ".

Fuente: Massachusetts General Hospital