Aumento del uso de múltiples medicamentos psicotrópicos
Si bien a veces se indica el uso de múltiples medicamentos, los autores del estudio advierten que podrían ocurrir efectos secundarios significativos y que se indica más investigación para las nuevas combinaciones de medicamentos.
En algunas situaciones clínicas, la evidencia sugiere que más de un medicamento psicotrópico (que afecta el cerebro o la mente) puede ser beneficioso, según la información de respaldo del artículo.
Por ejemplo, un paciente con depresión que no responde a un medicamento solo puede requerir un segundo antidepresivo, o un individuo que tiene depresión con características psicóticas puede responder a una combinación de un antidepresivo y un antipsicótico.
En la práctica psiquiátrica de rutina, sin embargo, los pacientes a menudo reciben combinaciones de medicamentos psiquiátricos que no están bien respaldadas por ensayos clínicos controlados, escriben los autores.
Para examinar patrones y tendencias en la polifarmacia psicotrópica, Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, de la Escuela de Salud Pública Bloomberg, Universidad Johns Hopkins, Baltimore, y Mark Olfson, MD, MPH, del Centro Médico de la Universidad de Columbia y el New El Instituto Psiquiátrico del Estado de York, Nueva York, analizó los datos recopilados de una muestra nacional de prácticas de psiquiatría en consultorios.
El número de medicamentos recetados y combinaciones de medicamentos específicos se evaluó a partir de un total de 13,079 visitas al consultorio de psiquiatras por parte de adultos (18 años o más) entre 1996 y 2006.
En general, hubo un aumento en la cantidad de medicamentos psicotrópicos recetados durante las visitas al consultorio.Entre 1996 y 1997 y de 2005 a 2006, el porcentaje de visitas en las que se recetaron dos o más medicamentos aumentó del 42,6 por ciento al 59,8 por ciento y el porcentaje de visitas en las que se recetaron tres o más medicamentos aumentó del 16,9 por ciento al 33,2 por ciento.
Además, el número medio (punto medio) de medicamentos recetados en cada visita aumentó de uno a dos (un aumento promedio del 40,1 por ciento).
"La tendencia creciente de la polifarmacia psicotrópica fue mayormente similar en las visitas de diferentes grupos de pacientes y persistió después de controlar las características de fondo", escriben los autores.
Las combinaciones de antidepresivos con sedantes-hipnóticos fueron las combinaciones de medicamentos más comunes en general (23,1 por ciento), seguidas de las combinaciones de antidepresivos con antipsicóticos (12,9 por ciento) y las combinaciones de dos tipos de antidepresivos (12,6 por ciento).
"Si bien la evidencia de un beneficio adicional de la polifarmacia antipsicótica es limitada, existe una evidencia creciente con respecto al aumento de los efectos adversos asociados con tales combinaciones", escriben los autores. Por ejemplo, algunas combinaciones han dado como resultado aumentos en el peso corporal y el nivel de colesterol total, mientras que otras pueden estar asociadas con un aumento en el nivel de glucosa en sangre en ayunas.
“Dado que existen escasos datos que respalden la eficacia de algunas de las combinaciones de medicamentos más comunes, como las combinaciones de antipsicóticos o las combinaciones de antidepresivos y antipsicóticos, la prudencia sugiere que se deben realizar esfuerzos clínicos renovados para limitar el uso de estas combinaciones a circunstancias claramente justificables, ”Concluyen los autores.
“Al mismo tiempo, se necesita una nueva generación de investigación para evaluar la eficacia, efectividad y seguridad de los regímenes de medicación concomitantes comunes, especialmente en pacientes con múltiples trastornos o afecciones resistentes a la monoterapia”.
El nuevo informe se encuentra en la edición actual de Archivos de psiquiatría general, una de las revistas de JAMA / Archives.
Fuente: JAMA y revistas de archivos.
