Nivel bajo de hormonas relacionado con la depresión posparto
Un nuevo estudio relaciona los niveles bajos de la hormona alopregnanolona en el segundo trimestre del embarazo con el riesgo de desarrollar depresión posparto.
Investigadores de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, dijeron que los hallazgos podrían conducir a marcadores de diagnóstico y estrategias preventivas para la afección, que afecta a aproximadamente del 15 al 20 por ciento de las mujeres estadounidenses que dan a luz.
El estudio a pequeña escala consistió en mujeres con trastornos del estado de ánimo previamente diagnosticados, con hallazgos publicados en línea enPsiconeuroendocrinología.
Los investigadores dijeron que el estudio utilizó una metodología de observación entre mujeres ya diagnosticadas con un trastorno del estado de ánimo y / o que tomaban antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo, y no establece causa y efecto entre el metabolito de la progesterona y la depresión posparto.
Pero, dicen, se suma a la evidencia de que las alteraciones hormonales durante el embarazo apuntan a oportunidades de intervención. La depresión posparto afecta el vínculo temprano entre la madre y el niño.
Si no se trata, tiene consecuencias potencialmente devastadoras e incluso letales para ambos. Los bebés de mujeres con el trastorno pueden ser descuidados y tener problemas para comer, dormir y desarrollarse normalmente.
Además, se cree que aproximadamente el 20 por ciento de las muertes maternas posparto se deben al suicidio, según el Instituto Nacional de Salud Mental.
“Muchos estudios anteriores no han demostrado que la depresión posparto esté relacionada con los niveles reales de hormonas del embarazo, sino más bien con la vulnerabilidad de un individuo a las fluctuaciones en estas hormonas, y no identificaron ninguna forma concreta de saber si una mujer desarrollaría depresión posparto ”, Dijo Lauren M. Osborne, MD, directora asistente del Centro de trastornos del estado de ánimo de la mujer para la medicina Johns Hopkins.
“Para nuestro estudio, analizamos una población de alto riesgo de mujeres ya diagnosticadas con trastornos del estado de ánimo y preguntamos qué podría hacerlas más susceptibles”.
En el estudio, los investigadores reclutaron a 60 mujeres embarazadas de entre 18 y 45 años en los sitios de estudio de la Universidad Johns Hopkins y la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.
Alrededor del 70 por ciento eran blancos y el 21,5 por ciento eran afroamericanos. Todas las mujeres habían sido diagnosticadas previamente con un trastorno del estado de ánimo, como depresión mayor o trastorno bipolar. Casi un tercio había sido hospitalizado anteriormente debido a complicaciones de su trastorno del estado de ánimo y el 73 por ciento tenía más de una enfermedad mental.
Durante el estudio, el 76 por ciento de los participantes usaron medicamentos psiquiátricos, incluidos antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo, y alrededor del 75 por ciento de los participantes se deprimieron en algún momento durante la investigación, ya sea durante el embarazo o poco después.
Durante el segundo trimestre (alrededor de 20 semanas de embarazo) y el tercer trimestre (alrededor de 34 semanas de embarazo), cada participante tomó una prueba del estado de ánimo y dio 40 mililitros de sangre.
Cuarenta participantes participaron en la recopilación de datos del segundo trimestre y 19 de estas mujeres, o el 47,5 por ciento, desarrollaron depresión posparto uno o tres meses después del parto. Los participantes fueron evaluados y diagnosticados por un médico utilizando los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, versión IV, para un episodio depresivo mayor.
De las 58 mujeres que participaron en la recopilación de datos del tercer trimestre, 25 de esas mujeres, o el 43,1 por ciento, desarrollaron depresión posparto. Treinta y ocho mujeres participaron en la recopilación de datos de ambos trimestres.
Utilizando las muestras de sangre, los investigadores midieron los niveles sanguíneos de progesterona y alopregnanolona, un subproducto elaborado a partir de la descomposición de la progesterona y conocido por sus efectos calmantes y ansiolíticos.
Los investigadores no encontraron relación entre los niveles de progesterona en el segundo o tercer trimestre y la probabilidad de desarrollar depresión posparto. Tampoco encontraron ningún vínculo entre los niveles de alopregnanolona en el tercer trimestre y la depresión posparto.
Sin embargo, notaron un vínculo entre la depresión posparto y la disminución de los niveles de alopregnanolona en el segundo trimestre.
Por ejemplo, según los datos del estudio, una mujer con un nivel de alopregnanolona de 7,5 nanogramos por mililitro tenía un 1,5 por ciento de probabilidades de desarrollar depresión posparto. Con la mitad de ese nivel de hormona (alrededor de 3,75 nanogramos por mililitro), una madre tenía un 33 por ciento de probabilidad de desarrollar el trastorno. Por cada aumento adicional de nanogramos por mililitro de alopregnanolona, el riesgo de desarrollar depresión posparto se redujo en un 63 por ciento.
"Todas las mujeres tienen niveles altos de ciertas hormonas, incluida la alopregnanolona, al final del embarazo, por lo que decidimos mirar más temprano en el embarazo para ver si podíamos separar pequeñas diferencias en los niveles hormonales que podrían predecir con mayor precisión la depresión posparto más adelante". dijo Osborne.
Dijo que muchos estudios anteriores sobre la depresión posparto se centraron en una población menos enferma, a menudo excluyendo a las mujeres cuyos síntomas eran lo suficientemente graves como para justificar la medicación psiquiátrica, lo que dificulta la detección de tendencias en las mujeres con mayor riesgo.
Debido a que los datos del estudio sugirieron que niveles más altos de alopregnanolona en el segundo trimestre parecen proteger contra la depresión posparto, dijo Osborne en el futuro, su grupo espera estudiar si la alopregnanolona se puede usar en mujeres con riesgo para prevenir la depresión posparto.
Dijo que Johns Hopkins es una de las varias instituciones que participan actualmente en un ensayo clínico dirigido por Sage Therapeutics que analiza la alopregnanolona como tratamiento para la depresión posparto.
También advirtió que se necesitan estudios adicionales y más amplios para determinar si las mujeres sin trastornos del estado de ánimo muestran los mismos patrones de niveles de alopregnanolona relacionados con el riesgo de depresión posparto.
Si esos estudios futuros confirman un impacto similar, dijo Osborne, entonces las pruebas de niveles bajos de alopregnanolona en el segundo trimestre podrían usarse como un biomarcador para predecir qué madres están en riesgo de desarrollar depresión posparto.
Investigaciones anteriores de Osborne y sus colegas demostraron anteriormente que las modificaciones epigenéticas de dos genes podrían usarse como biomarcadores para predecir la depresión posparto. Los investigadores descubrieron que estas modificaciones se dirigen a genes que trabajan con receptores de estrógeno y son sensibles a las hormonas.
Estos biomarcadores ya eran aproximadamente un 80 por ciento efectivos para predecir la depresión posparto, y Osborne espera examinar si la combinación de los niveles de alopregnanolona con los biomarcadores epigenéticos puede mejorar la efectividad de las pruebas para predecir la depresión posparto.
Es de destacar y aparentemente contradictorio, dijo, que muchas de las participantes en el estudio desarrollaron depresión posparto mientras tomaban antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo.
Los investigadores dicen que las dosis de los medicamentos no fueron recetadas por el grupo de estudio y fueron monitoreadas por el médico de atención primaria, psiquiatra u obstetra del participante.
“Creemos que muchas, si no la mayoría, de las mujeres que quedan embarazadas no reciben tratamiento suficiente para su depresión porque muchos médicos creen que dosis más pequeñas de antidepresivos son más seguras para el bebé, pero no tenemos ninguna evidencia de que esto sea cierto”, dijo Osborne. .
"Si la dosis del medicamento es demasiado baja y la madre recae en la depresión durante el embarazo o el período posparto, entonces el bebé estará expuesto tanto a los medicamentos como a la enfermedad de la madre".
Osborne y su equipo están analizando actualmente las dosis de medicación utilizadas por las mujeres en este estudio para determinar si las que recibieron dosis adecuadas de antidepresivos tenían menos probabilidades de desarrollar síntomas durante el embarazo o el posparto.
Se estima que solo el 15 por ciento de las mujeres con depresión posparto reciben tratamiento profesional, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Muchos médicos no lo detectan y existe un estigma para las madres.
Una madre que pide ayuda puede ser vista como incapaz de manejar su situación como madre, o puede ser criticada por amigos o familiares por tomar un medicamento durante o poco después del embarazo.
Fuente: Johns Hopkins
