Muchos con el primer episodio psicótico no obtienen los medicamentos adecuados
Muchos pacientes con psicosis de primer episodio reciben medicamentos que no cumplen con las pautas recomendadas para el tratamiento del primer episodio, según un nuevo análisis publicado en el Revista estadounidense de psiquiatría.
Los pacientes con un primer episodio tienen diferentes necesidades de tratamiento que aquellos con psicosis de episodios múltiples. Las pautas actuales recomiendan encarecidamente dosis bajas de fármacos antipsicóticos y otras estrategias que ayudarían a minimizar los efectos secundarios que podrían contribuir a que los pacientes dejen de tomar sus medicamentos.
El análisis, financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental, sugiere que se necesitan más esfuerzos para promover el conocimiento de las prácticas de medicación específicas del primer episodio en las instalaciones de la comunidad. Casi el 40 por ciento de las personas con un primer episodio de psicosis podrían beneficiarse de los cambios de tratamiento.
El estudio fue dirigido por el Dr. John Kane de la Facultad de Medicina Judía de Hofstra North Shore-Long Island, quien también se desempeña como presidente de psiquiatría en el Hospital Zucker Hillside, Glen Oaks, Nueva York.
La investigación involucró a 404 personas entre las edades de 15 y 40 con un primer episodio de psicosis que estaban siendo tratadas en 34 clínicas comunitarias en 21 estados. Los participantes del estudio habían sido tratados con fármacos antipsicóticos durante seis meses o menos.
Los investigadores encontraron que casi el 40 por ciento de los participantes (159 personas) probablemente se beneficiarían de un cambio en su medicación.
De estas 159 personas, los investigadores encontraron una serie de problemas problemáticos:
- Al 8,8 por ciento se le habían recetado dosis de antipsicóticos superiores a las recomendadas;
- Al 23,3 por ciento se le prescribió más de un antipsicótico;
- Al 36,5 por ciento se les recetó un antipsicótico y un antidepresivo sin una clara necesidad del antidepresivo;
- Al 10.1 por ciento se les recetaron medicamentos psicotrópicos sin un medicamento antipsicótico, y;
- Se recetaron estimulantes al 1,2 por ciento.
Además, al 32,1 por ciento se les recetó olanzapina (nombre comercial Zyprexa), un medicamento no recomendado para pacientes con un primer episodio. Algunas personas se clasifican en varias categorías.
Para mejorar las prácticas de prescripción, los autores recomiendan educación adicional para los médicos que prescriben medicamentos para pacientes con un primer episodio de psicosis.
El estudio es uno de los primeros en informar los resultados del proyecto Recovery After an Initial Schizophrenia Episode (RAISE), que fue desarrollado por el NIMH para examinar la psicosis del primer episodio antes y después de que se ofreciera un tratamiento especializado en entornos comunitarios en los Estados Unidos.
RAISE busca cambiar el camino y el pronóstico de la esquizofrenia a través de un tratamiento coordinado e intensivo en las primeras etapas de la enfermedad.
“Nuestros datos fueron para las recetas que las personas recibieron antes de comenzar el estudio del Programa de tratamiento temprano RAISE. Los médicos comunitarios de salud mental generalmente tienen una amplia experiencia en el tratamiento de personas con psicosis de episodios múltiples ”, dijo el investigador Delbert Robinson, M.D.
"El desafío para el campo es desarrollar formas de transmitir el conocimiento especializado sobre el tratamiento del primer episodio a los ocupados médicos de la comunidad".
Fuente: NIMH
