La psicoterapia convencional puede quedarse corta para el TEPT en el ejército
Una nueva investigación sugiere que algunas de las psicoterapias cognitivo-conductuales de primera línea muestran una efectividad limitada para tratar el trastorno de estrés postraumático (PTSD) en el personal militar en servicio activo y los veteranos.
Investigadores de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York llevaron a cabo una revisión de ensayos clínicos recientes y descubrieron que los enfoques de terapia comúnmente utilizados —Terapia de exposición prolongada (PE) y Terapia de procesamiento cognitivo (CPT) - no eran tan efectivos para el TEPT como se pensaba originalmente.
La investigación, que aparece en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA) Insights, sugieren que el uso de estas modalidades de tratamiento proporciona una eficacia limitada para tratar el PTSD en el personal militar en servicio activo y los veteranos.
Los investigadores descubrieron que las terapias emocionalmente exigentes como la EP y la CPT, que activan y procesan repetidamente los recuerdos de experiencias traumáticas, no eran más beneficiosas que las intervenciones que no requieren que los pacientes se concentren en sus eventos traumáticos.
Las terapias alternativas incluyen la terapia centrada en el presente (un tratamiento de apoyo para la resolución de problemas), la meditación trascendental y los tratamientos biológicos como los antidepresivos.
“El valor limitado de la terapia cognitivo-conductual para tratar el TEPT relacionado con el servicio militar sugiere la necesidad de ir más allá de los enfoques de talla única implementados en la mayoría de los entornos de atención médica de VA y DoD y personalizar el tratamiento, teniendo en cuenta las vulnerabilidades previas al servicio y las complejas , exposiciones repetidas a factores estresantes de la zona de guerra ”, dijo el autor principal Charles R. Marmar, MD.
La autora principal, Maria M. Steenkamp, Ph.D., señala que se debe prestar más atención a la gestión de la falta de respuesta al tratamiento.
“La investigación en este campo debe pasar de ensayos confirmatorios a estudios que exploren tratamientos más flexibles, multifacéticos y a largo plazo, incluidas las terapias biológicas”, dice.
Esta revisión retrospectiva se produce pocos meses después de la publicación de un estudio fundamental dirigido por investigadores de la Universidad de Stanford en Ciencia Medicina Traslacional - de civiles con PTSD y por qué un subgrupo no respondió a la terapia de exposición prolongada.
El estudio de Stanford, que utilizó imágenes cerebrales funcionales, encontró que los pacientes civiles con PTSD con actividad alterada del circuito neural en la red de atención ventral (VAN) en el cerebro tenían malos resultados con la terapia de exposición prolongada. Queda por estudiar si este patrón de anomalía del circuito cerebral está sobrerrepresentado en aquellos que sufren de TEPT relacionado con el servicio militar.
“Mientras tanto, los ensayos clínicos actuales sugieren fuertemente que el tratamiento del TEPT relacionado con el ejército implica una complejidad clínica significativa y heterogeneidad. Para muchos de los que han servido en el ejército, un curso de terapia cognitivo-conductual estandarizada y centrada en el trauma para el TEPT es emocionalmente exigente y probablemente resulte en una mejora clínica modesta ”, dijo Marmar.
Fuente: Escuela de Medicina de NYU / EurekAlert
