La cultura organizacional impacta la elección de la terapia para los niños
Los investigadores han descubierto que los profesionales de la salud mental tienden a utilizar técnicas clínicas favorecidas por sus colegas.
Este patrón de práctica conduce al uso de tratamientos que tienen poca evidencia que los respalde, especialmente cuando se trata del tratamiento de niños y adolescentes con trastornos psiquiátricos.
El estudio, publicado en Pediatría de JAMA, es la primera investigación exhaustiva de este tipo.
“Los terapeutas emplean muchos métodos de tratamiento diferentes cuando trabajan con jóvenes, aunque las investigaciones indican que las prácticas basadas en la evidencia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia familiar, son más efectivas que otras, como las técnicas psicodinámicas”, dijo el autor principal Rinad Beidas. , Doctor.
Beidas y sus colegas encuestaron a 188 terapeutas, supervisores y administradores de 23 organizaciones comunitarias de salud mental en Filadelfia sobre sus conocimientos, actitudes, uso de estrategias terapéuticas, cultura y clima organizacional y liderazgo.
Este estudio se realizó en estrecha colaboración con el Departamento de Salud del Comportamiento y Servicios de Discapacidad Intelectual (DBHIDS) de la ciudad de Filadelfia y sus esfuerzos en todo el sistema para implementar prácticas basadas en evidencia.
Filadelfia es un líder nacional en la implementación de prácticas basadas en evidencia para jóvenes y adultos con trastornos psiquiátricos en agencias de salud mental financiadas con fondos públicos.
Los resultados del estudio mostraron que la cultura y el clima organizacional, y el clima de implementación y el liderazgo, según lo informado por los terapeutas y el liderazgo de la agencia, explicaron más completamente el uso de la TCC por parte del terapeuta (23%) y las técnicas de terapia familiar (19%) en comparación con los factores individuales del terapeuta.
Por el contrario, los factores individuales, incluidos el conocimiento y la actitud, explicaron con más detalle el uso de la terapia psicodinámica por parte de los terapeutas (20 por ciento) en comparación con los factores organizacionales.
CBT enfatiza la resolución de problemas y la enseñanza de habilidades específicas a los jóvenes para corregir el pensamiento distorsionado y cambiar el comportamiento. La terapia familiar convoca a las familias para promover cambios tanto en el comportamiento individual como en las relaciones.
Ambas formas de terapia han demostrado ser efectivas en cientos de estudios. En contraste, hay poca evidencia que apoye el uso de la psicoterapia psicodinámica, una forma de psicoanálisis enfocada en revelar el contenido inconsciente de la psique, en los jóvenes.
“Nuestra investigación muestra que enfocarse en la cultura y el clima organizacionales puede aumentar el uso de estrategias de terapia basadas en evidencia. Pero aún tendremos que cambiar el conocimiento y las actitudes de los terapeutas para ayudarlos a dejar de usar estrategias de tratamiento menos efectivas ".
Además, Beidas dijo que “mejorar la forma en que se trata a nuestros jóvenes requiere saber qué palancas tirar. ¿Participamos en el cambio organizacional o trabajamos directamente con los médicos?
“Nuestros resultados sugieren que debemos enfocarnos en la cultura organizacional y los cambios climáticos que mejorarán la efectividad de los servicios, al mismo tiempo que trabajamos directamente con los médicos para reducir el uso de técnicas de tratamiento ineficaces”.
Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania
