Algunas lesiones ortopédicas pueden provocar PTSD
“El PTSD ocurre con una frecuencia significativa en pacientes civiles que han sufrido un trauma ortopédico y puede obstaculizar su recuperación emocional, física y funcional después del tratamiento ortopédico”, dijo Daniel Aaron, M.D.
El PTSD puede resultar de accidentes automovilísticos o de motocicleta, heridas de bala, accidentes entre vehículos y peatones y caídas de altura, así como muchos otros eventos.
“Generalmente, los mecanismos de mayor energía se asocian más comúnmente con el PTSD, pero no se ha identificado ningún tipo específico de fractura o lesión”, dijo Aaron. "Básicamente, cualquier tipo de lesión musculoesquelética que resulte de un trauma significativo puede estar asociado con el trastorno de estrés postraumático".
La presentación clínica del trastorno de estrés postraumático podría incluir dificultades para realizar tareas cotidianas sencillas y puede retrasar el proceso de rehabilitación, afectando incluso la forma en que el paciente experimenta el dolor y percibe su recuperación.
"El desarrollo de PTSD afecta negativamente la capacidad del paciente para recuperarse y puede comprometer específicamente la rehabilitación física y la satisfacción del paciente después del tratamiento ortopédico", dijo Aaron.
“Sin un tratamiento efectivo, el PTSD puede obstaculizar las actividades de la vida diaria, como bañarse, comer, pagar facturas, ir de compras, lavar la ropa y otras tareas del hogar. Los pacientes con trastorno de estrés postraumático también pueden demorarse en regresar al trabajo ".
Un diagnóstico de trastorno por estrés postraumático se basa en la presencia de comportamientos o síntomas específicos, que incluyen:
- Volver a experimentar el evento traumático, incluidas pesadillas, flashbacks y recuerdos intrusivos;
- Evitar situaciones que recuerden el trauma original, renuencia a hablar o pensar sobre el trauma original, o sentirse emocionalmente “insensible” sobre el evento; y,
- Ira, irritabilidad, dificultad para concentrarse, insomnio y / o aumento de la respuesta de sobresalto.
Además, los síntomas deben haber ocurrido durante al menos un mes y deben ser lo suficientemente graves como para causar un cambio notable en el comportamiento normal.
El PTSD puede ocurrir en cualquier persona a cualquier edad, pero Aaron dijo que varios factores de riesgo hacen que sea más probable que ocurra, que incluyen:
- Uso de drogas o alcohol;
- Menos educación;
- Estatus socioeconómico;
- Edad joven, o
- Genero femenino.
Un estudio también sugiere que las personas de origen hispano pueden tener un mayor riesgo de TEPT, agregó.
“Aunque no se ha descrito un protocolo de prevención único, la terapia con un psiquiatra o psicólogo puede ayudar, así como el uso de ciertos medicamentos, incluidos antidepresivos y ansiolíticos”, dijo Aaron.
El reconocimiento temprano de los síntomas del trastorno de estrés postraumático es a menudo la mejor posibilidad de una prevención o reducción de los síntomas eficaz. Los cirujanos ortopédicos pueden mejorar los resultados de los pacientes al saber qué pacientes están en riesgo de desarrollar PTSD e iniciar estrategias de prevención, señaló Aaron.
Algunos estudios indican que cuando el trastorno de estrés postraumático se identifica temprano, la progresión de la afección se puede prevenir mediante el uso de medicamentos, agregó.
"La identificación de los pacientes en riesgo es un primer paso importante para prevenir los efectos nocivos del PTSD", dijo. Es posible que muchos cirujanos ortopédicos no reconozcan los signos y síntomas del TEPT y desconozcan las estrategias de prevención y tratamiento. Como resultado, la recuperación puede retrasarse.
Además de comprender y evaluar los factores de riesgo del PTSD, hacer preguntas a los pacientes sobre los problemas emocionales y físicos que están experimentando como resultado de su lesión también puede ayudar a los médicos a determinar si un paciente está en riesgo de desarrollar la afección.
El tratamiento del PTSD comienza con la remisión a un profesional psiquiátrico, quien puede recetar medicamentos e implementar un programa de terapia conductual para ayudar a lidiar con el evento traumático y sus efectos.
Aunque el PTSD impacta claramente en la recuperación de los pacientes con lesión ortopédica, actualmente no hay estudios que vinculen directamente el tratamiento o la resolución del PTSD con la mejora ortopédica, y muchas de las opciones para el tratamiento del PTSD se encuentran en la etapa experimental, anotó Aaron.
“Además de seguir analizando las opciones de tratamiento y sus efectos, necesitamos estudiar la eficacia de las estrategias de prevención”, dijo. "Y también debemos analizar si los resultados físicos y funcionales realmente mejoran a medida que se tratan los síntomas emocionales del PTSD".
El informe se encuentra en el Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos .
Fuente: Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos
