No se encontraron diferencias en los resultados entre los antidepresivos más nuevos y la TCC
La evidencia disponible sugiere que no hay diferencias en los efectos del tratamiento de los antidepresivos de segunda generación y la terapia cognitivo-conductual (TCC), ya sea solos o en combinación, para pacientes con depresión severa, según un nuevo estudio internacional.
Debido a que los pacientes tienen preferencias personales para un tratamiento sobre el otro, ambos deben ser accesibles a los pacientes con trastorno depresivo mayor, aconsejan los investigadores.
El trastorno depresivo mayor es la forma de depresión más común e incapacitante y afecta a más de 32 millones de estadounidenses. El tratamiento a menudo se inicia en un entorno de atención primaria, generalmente con medicamentos antidepresivos de segunda generación, como los ISRS.
La TCC es un tipo de psicoterapia que trabaja para resolver problemas y cambiar el pensamiento y el comportamiento inútiles.
Si bien algunas investigaciones han sugerido que los pacientes podrían preferir el tratamiento con psicoterapia a la medicación, la evidencia sobre qué tratamientos son más efectivos no ha sido clara, según los investigadores.
Eso es lo que obligó a un equipo dirigido por Gerald Gartlehner, M.D., M.P.H., de la Universidad del Danubio en Austria, a analizar los resultados de 11 ensayos controlados aleatorios.
Cada ensayo comparó antidepresivos de segunda generación y TCC para el tratamiento inicial del trastorno depresivo mayor. Los estudios involucraron a más de 1.500 pacientes.
Los investigadores, incluidos Halle Amick, M.S.P.H., y colegas de la Universidad de Carolina del Norte y el Research Triangle Institute International, señalaron que tomaron en cuenta las diferencias en el diseño y la calidad del estudio para minimizar el sesgo.
No encontraron diferencias estadísticamente significativas en la efectividad entre los antidepresivos de segunda generación y la TCC para la respuesta, remisión o cambio en la puntuación de depresión.
Además, no se encontraron diferencias significativas en las tasas de interrupción general del estudio o interrupción debido a la falta de efectividad, según los hallazgos del estudio.
No se pudieron sacar conclusiones sobre otros resultados debido a la falta de evidencia, y los investigadores enfatizan que sus resultados "deben interpretarse con cautela dada la baja solidez de la evidencia para la mayoría de los resultados".
Sin embargo, dicen que sus hallazgos "son relativamente consistentes con metanálisis similares".
Además, recomiendan en el estudio, que fue publicado en el Revista médica británica (BMJ). que ambos tratamientos "deben ser accesibles, ya sea solos o en combinación, para los pacientes de atención primaria con trastorno depresivo mayor".
En un editorial adjunto, el psiquiatra Mark Sinyor, M.D., y sus colegas de la Universidad de Toronto dicen que ambas opciones parecen igualmente efectivas, aunque la evidencia es limitada.
Abogan por más investigaciones de alta calidad que comparen los antidepresivos con la TCC en la depresión aguda.
Mientras tanto, dicen que los responsables de la formulación de políticas "deben reconocer la proyección de la Organización Mundial de la Salud de que el trastorno depresivo mayor será la principal causa de carga de morbilidad en todo el mundo para el año 2030 mediante la adopción de medidas más significativas hacia la prevención primaria".
Creen que estos pasos deben incluir esfuerzos "para corregir los antecedentes sociales del trastorno depresivo mayor, como la pobreza y la falta de educación, junto con mejores planes de estudio de salud mental en las escuelas".
A los estudiantes también se les podría enseñar la TCC básica u otras intervenciones, como la atención plena, "con el objetivo de prevenir los síntomas en lugar de depender del tratamiento una vez que comienzan los síntomas", concluye el editorial.
Fuente: British Medical Journal
